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　　3.緊張型

　　大多數(shù)起病于青年或中年。起病較急，病程多呈發(fā)作性。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。

　　（1）緊張性木僵

　　（2）緊張性興奮

　　4.偏執(zhí)型

　　偏執(zhí)型為精神分裂癥各型中最常見的類型。發(fā)病年齡較晚，多在中年。

　　（1）起病較緩慢，起初變得敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想。被害妄想最多見。

　　（2）在整個病程中仍以妄想為主者占多數(shù)。病人的幻覺和妄想內(nèi)容內(nèi)較離奇、抽象、脫離現(xiàn)實。

　　（3）內(nèi)向性癥狀除表現(xiàn)為不暴露自己的病態(tài)體驗外，絕大多數(shù)病人都沉湎于幻覺或妄想體驗之中，行為孤僻離群，不與周圍接觸，對外界不關(guān)心。

　　5.其他型

　　（1）妄想癡呆

　　（2）精神分裂癥未分化型

　　（3）精神分裂癥后抑郁

　　第五節(jié)病程階段及預后

　　一、精神分裂癥的病程階段

　　精神分裂癥患者的發(fā)病過程，傳統(tǒng)上分三個階段：預兆期及發(fā)病早期、活動期和殘留期。

　　二、精神分裂癥的預后

　　精神分裂癥的病程具有不斷發(fā)展、逐漸加重的趨勢。臨床表現(xiàn)的主要形式有持續(xù)進行了和間歇發(fā)作兩種。前者病程不斷發(fā)展，精神癥狀日益加重；后者病程在精神癥狀急劇出現(xiàn)一段時間后，間隔以緩解期。緩解時，精神活動基本恢復正常也可遺留一定的病相或缺損。

　　第六節(jié)分裂樣精神病

　　一、分裂情感性精神病是指，一組精神分裂癥和躁郁癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙。

　　二、偏執(zhí)狂精神障礙包括偏執(zhí)狂、急性偏執(zhí)障礙、偏執(zhí)狀態(tài)，感應(yīng)性障礙和不典型偏執(zhí)性障礙等。

　　1）偏執(zhí)狂的診斷。

　　偏執(zhí)型精神分裂癥病人也以偏執(zhí)妄想為主，但其內(nèi)容荒誕且牽連較廣，常見幻覺，被動觀念，以及其他精神分裂癥特點，晚期往往導致精神衰退，這些特征可與偏執(zhí)狂區(qū)別。病期較短的病人，常為偏執(zhí)狀態(tài)，他們的妄想沒有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化，程度也較輕，預后也較好。

　　三、偏執(zhí)狀態(tài)

　　1.偏執(zhí)狀態(tài)亦稱偏執(zhí)性精神病，指類似偏執(zhí)狂的狀態(tài)。也以妄想為主要特征，但系統(tǒng)性和牢固性不如偏執(zhí)狂嚴重，而且病前人格特征不甚突出，起病多在一些事件后發(fā)生，預后較好。

　　第十五章心境障礙

　　第一節(jié)概述

　　心境障礙也叫情感性障礙、情感性疾病、情感性精神病，它是一組以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯募膊　?/p>

　　第二節(jié)病因?qū)W和病理生理學研究

　　一、人格因素

　　克雷佩林提出環(huán)性人格者更易于患躁狂抑郁障礙。

　　二、心理社會因素

　　一般認為，重大負性生活事件，對抑郁癥的發(fā)病有一定影響。令人失望的生活事件，容易使人感到心理失衡進而絕望，對一切都失去信心和興趣。

　　三、早期環(huán)境因素

　　1.父母被奪

　　精神分析學家認為，兒童期由于分離或喪失導致母愛被剝奪，是成年后患抑郁障礙的易感因素。

　　2.與父母的關(guān)系

　　父母－孩子關(guān)系的全面破壞，是成年后多種精神障礙，其中也包括重型抑郁障礙的風險因素。

　　四、腦血流和腦電圖研究

　　腦電較長研究發(fā)現(xiàn)，雙相抑郁病人兩側(cè)前額葉皮層不對稱，額葉功能低下和全皮層葡萄糖代謝低下。

　　五、生物節(jié)律變化

　　人類的體溫、睡眠、覺醒、內(nèi)分泌、消化、代謝都有接近24小時的生理節(jié)律。