1.1大衛(wèi)生觀:是指在現(xiàn)代社會,各種衛(wèi)生問題的解決和主要疾病的防治,必須依靠全社會的支持和協(xié)作配 合,即為“大衛(wèi)生觀” 。

 

1.2社區(qū)護理學:是由護理與公共衛(wèi)生學結合而成的新興學科,用以促進和維護人群的健康, 并在護理實 踐過程中,為適應社會公眾的健康要求逐步形成的一門應用性學科。

 

1.3初級衛(wèi)生保健指主要由基層衛(wèi)生人員提供居民必需的保健服務。

 

1.4社區(qū)護理學主要研究的內(nèi)容:(1)社區(qū)護理的基礎理論與方法; (2)社區(qū)健康教育; (3)社區(qū)特殊人群的 護理保健 (4)家庭護理; (5)社區(qū)急救護理; (6)社區(qū)康復護理; 7臨終病人社區(qū)護理。

 

1.5現(xiàn)代醫(yī)學模式的主要特點:(1)從全面的、多維的角度來看待健康與疾病問題。 (2)把人置于社會關系中, 考慮人的生物與社會雙重屬性。 (3)對生物、心理、社會因素的作用有一個更明確的認識。

 

1.6初級衛(wèi)生保健的八項要素:(1)對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育。 (2)改善食品供應 和合理營養(yǎng)。 (3)供應足夠的安全飲用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施。 (4)婦幼保健和計劃生育。 (5)主要傳染病的 預防接種。 (6)預防和控制地方病。 (7)常見病和外傷的合理治療。 (8)提供基本藥物。

 

1.7初級衛(wèi)生保健的四個方面:(1)促進健康:包括健康教育、保護環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善 衛(wèi)生設施、開展體育鍛煉、促進心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。 (2)預防保健:在研究社會人群健康和疾 病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會活動的相互關系的基礎上 , 采取積極有效的措施,預 防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。 (3)合理治療:及早發(fā)現(xiàn)疾病,及時提供醫(yī)療服務和有效藥品,以避免疾 病的發(fā)展與惡化,促使早日好轉痊愈,防止帶菌(蟲)和向慢性發(fā)展。 (4)社區(qū)康復:對喪失了正常功能或 功能上有缺陷的殘疾者,通過醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的及社會的措施,盡量恢復其功能,使他們重新獲得 生活、學習和參加社會活動的能力。

 

1.8試述開展社區(qū)護理工作的必要性和重要性:(1)社區(qū)護理工作的客觀需求隨著人民生活水平逐漸提高, 保 健意識逐步增強,人們對健康有了新的認識、新的要求。預防疾病、保持健康、促進健康已開始為人們所 關注,而非僅僅治療疾病。疾病譜、死亡譜以及人口構成正發(fā)生著改變,我國已邁入“老年型”社會,老 年性慢性退行性疾病、慢性病就會增加,他們不可能都被送往醫(yī)院甚至大醫(yī)院去治療,他們需要社區(qū)的基 層保健服務。生活方式、生活節(jié)奏的改變,社會競爭意識的增強,導致心理、社會因素疾病的增加,醫(yī)院 已不可能把所有患心理障礙性疾病的病人都收進醫(yī)院來,這些病人需要預防、治療和康復,需要心理行為 的指導,需要陪伴他們的醫(yī)療和護理,而不僅僅單純是醫(yī)院里的一時性的服務。昂貴的醫(yī)療費使一些人對 醫(yī)院望而卻步。 (2)社區(qū)衛(wèi)生服務的潛在需求:①社區(qū)衛(wèi)生服務有利于開發(fā)潛在的衛(wèi)生需求,改善消費需求 不足的現(xiàn)狀。 ②社區(qū)衛(wèi)生服務的工作方式, 有利于消除就醫(yī)障礙:24小時晝夜服務消除了就醫(yī)的時間障礙; 心理上的親密程度可消除患者就醫(yī)的心理障礙;地理位置上的接近,有利于消除老年人行動不變引起的就 醫(yī)障礙,并有效地開發(fā)老年人的社區(qū)衛(wèi)生服務需求,提高老年人的生活質(zhì)量。③社區(qū)衛(wèi)生服務能發(fā)現(xiàn)潛在 的衛(wèi)生需求,并及時引導其轉化為現(xiàn)實消費需求:社區(qū)衛(wèi)生服務對象不單單是前來就診的患者,患者的家 屬也有著極大的需求,以家庭為單位,通過查詢家庭問題及時發(fā)現(xiàn)潛在需求,是社區(qū)衛(wèi)生服務的工作內(nèi)容 之一。
 

1.9一級預防:即病因預防。在發(fā)病前期,用增強健康和特殊防護措施來預防疾病的發(fā)生。

 

2.1社區(qū)(費孝通的定義) :費孝通先生將社區(qū)定義為“若干社會群體(家庭民族)或社會組織(機關、團 體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體” 。

 

2.2社區(qū)護理:是由護理學和公共衛(wèi)生學理論結合而成,用以促進和維護人群的健康。

 

2.3 社區(qū)護理工作的特點:(1)以健康為中心。社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心,強調(diào)促進健康而 不是單純治療護理病人。 (2)以群體為主:社區(qū)護理的基本職責是以群體為一整體,而不僅局限于個人與家 庭的服務。 (3)具有自主性與獨立性。社區(qū)護理工作由于工作范圍廣,涉及內(nèi)容多,經(jīng)常是一個人做出決定, 因此,面對易出現(xiàn)健康問題的高危人群或已存在健康問題的人群的服務,要具有獨立、果斷的應變能力及 解決問題的能力 (4)管案時間長具有連續(xù)性。社區(qū)護理工作不因服務對象的某一健康問題的解決而中斷,而 是在不同的時間、 空間范圍提供連續(xù)的、 一系列的整體護理 (5)與各方面合作具有協(xié)調(diào)性。 協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保 健部門、本社區(qū)政府部門與社區(qū)內(nèi)個人、家庭、團體的相互聯(lián)系,密切合作,以充足的人力、物力、財力 資源提供有益于健康的服務。

 

2.4社區(qū)護士應具備的素質(zhì)主要有:(1)要有健康的身體素質(zhì)與心理素質(zhì); (2)要有豐富的學識、工作經(jīng)驗與 嫻熟的技能; (3)要有敏銳的觀察能力及護理評估能力; (4)具有良好的品質(zhì)及服務態(tài)度; (5)懂得通過反思學 習總結經(jīng)驗,不斷自我完善。

 

2.5社區(qū)護士應具備的能力:(1)綜合分析能力; (2)實際操作能力; (3)人際溝通和協(xié)作能力; (4)健康宣教能 力; (5)計劃管理能力; (6)領導決策能力; (7科研與運用科技的能力。

 

2.6社區(qū)的主要功能:(1)生產(chǎn)、消費、分配的功能:社區(qū)居民日常生活要得到滿足,必須依賴人們的分工合 作,有些人從事生產(chǎn)、再經(jīng)分配過程,由消費者消費以刺激再生產(chǎn)。 (2)社會化功能:人類的成長是不斷社 會化的過程,通過社會化過程,社區(qū)居民學習文化、知識、社會價值觀。居民間互相影響,形成社區(qū)的風 土人情、人生觀、價值觀。 (3)社會控制功能:社區(qū)為了能有效地保護居民和維持社會秩序,制定出各種行 為規(guī)范、法律規(guī)章及道德規(guī)范,由這些具體或抽象的方式,來防范人們做出越軌的行為。 (4)社會參與功能:社區(qū)內(nèi)有各種組織、社團,提供社區(qū)成員自由參與、彼此交往的機會,人們可以從與其他人交往及參與社 會團體的過程中,滿足自我實現(xiàn)的需要。 (5)相互支援功能:社區(qū)鄰里間相互幫助,以協(xié)助社區(qū)成員的需要 得到滿足。

 

2.7社區(qū)護士的職責:(1)向需要者提供護理。護理服務包括生理、心理、社交及心靈四方面。 (2)維持 健康環(huán)境。健康環(huán)境包括自然環(huán)境及社會環(huán)境。自然環(huán)境方面,社區(qū)護士要保護居民免受污染的危害及病 菌的侵襲。社會環(huán)境方面,要維護服務對象的尊嚴,尊重其宗教、文化和政治信仰。 (3)提供教育與指導。 通過健康教育提供自我保健知識及有關疾病預防的知識,使服務對象提高自我照顧的能力,預防疾病的發(fā) 生,避免不必要地使用健康服務。 (4)提供信息與資源。在解決健康問題時,社區(qū)護士有時要尋找其他社會 資源與信息,配合健康計劃,來滿足服務對象的健康需求。 (5)提供協(xié)調(diào)合作服務。社區(qū)護理隊伍需要多專 業(yè)、多技術的參與才能夠雛持及促進社區(qū)健康。社區(qū)護士需與其他成員保持密切聯(lián)絡及協(xié)調(diào)不同方面成員 的通力合作,達到社區(qū)整體健康的目的。 (6)提供咨詢服務。社區(qū)護士應向社區(qū)服務對象提供方法和信息, 同時也向其他醫(yī)務人員提供有關患者的資料, 以協(xié)助患者的康復。 (7)開展社區(qū)護理科研。 社區(qū)護士應積 極參與和進行護理科研。通過對社區(qū)護理的科學研究,豐富社區(qū)護理理論和推動社區(qū)護理實踐的發(fā)展,提 高社區(qū)護理水平,促進服務革新。 (8)保證服務質(zhì)量。社區(qū)護理服務的成效,有賴其服務質(zhì)量得以保證,質(zhì) 量保證的手段可包括自我評價、同事間評價及參看病人健康指標。 (9記錄所提供的服務。社區(qū)護士必須記 錄其所提供的服務,這樣一萬面可以看到服務對象的反映及其進展,另一方面可以加強工作的責任感。 社區(qū)護理是由護理學和公共衛(wèi)生理論結合而成,用以促進和維護人群的健康的一門綜合學科。

2.8社區(qū)的基本要素:(1)社區(qū)是由人組成的 (2)社區(qū)位于特定的區(qū)域范圍內(nèi) (3)社區(qū)有其特有的組織和行為規(guī) 范 (4)社區(qū)內(nèi)有其相互溝通的方法 (5)社區(qū)成員有共同的需要與問題。

 

2.9簡述在社區(qū)護理中如何體現(xiàn)“以健康為中心”這一特點:社區(qū)護理是以維持和促進人的健康為中心,強 調(diào)促進健康而不是單純治療護理病人。社區(qū)護理雖然也要幫助解決社區(qū)內(nèi)已存在的健康問題。但它的中心 任務貝則是提高社區(qū)成員的身心健康水平。

 

2.10試述社區(qū)護理工作應包括的范圍:(1)社區(qū)健康教育:擬定教育計劃,針對不同對象采取有效的教育方 式,并評價其效果, (2)社區(qū)保健服務:計劃免疫、合理膳食、體格檢查、運動鍛煉,糾正不良生活方式。 (3)預防控制傳染病:落實預防措施,監(jiān)測控制其流行。 (4)職業(yè)健康安全管理:對從事特殊職業(yè)的群體,提 供防護信息與措施。 (5)社區(qū)家庭護理:進入家庭,提供護理、技術指導與幫助。 (6)社區(qū)兒童保健:做好新 生兒、嬰幼兒、學齡前兒童保健管理。 (7)社區(qū)婦女保健:開展優(yōu)生教育及遺傳咨詢,做好經(jīng)期、孕期、哺 乳期、更年期衛(wèi)生保健,防治婦女常見病、多發(fā)病。 (8)社區(qū)中老年保健:做好身、心衛(wèi)生保健,合理營養(yǎng), 預防常見病發(fā)生。 (9)社區(qū)心理、精神衛(wèi)生保健:包括個體和群體心理支持,做好精神保健的教育和精神病 人的康復護理。

 

3.1護理模式:是從護理角度陳述護理內(nèi)涵的基本概念和理論框架,并圍繞護理這一核心來進行概括陳述。 

 

3.2護理理論:是指通過對護理現(xiàn)象系統(tǒng)的、整體的觀察,以描述、解釋、預測和控制護理現(xiàn)象。

 

3.3適應:可以解釋為生物體(人體)調(diào)整自身以滿足環(huán)境需求的能力,或促使生物體(人 體)更能適 于生存的一種過程,也就是生物體(人體)所具有的各種保護性的調(diào)節(jié)能力。

 

3.4危機:當某些預期或非預期中所產(chǎn)生的逆境,使人的基本需要受到威脅,自我完整性面臨挑戰(zhàn)或內(nèi)心中 的平衡遭到破壞時,而平時慣用的應對方式無法解決目前的困境,因而導致情緒障礙、驚惶失措或精神失 常,這種情境統(tǒng)稱為危機。

 

3.5正常防御線:指對各種壓力源做出適當?shù)恼{(diào)節(jié),維持機體健康的穩(wěn)定狀態(tài)。

 

3.6局部適應綜合征:通常是指機體對局部應激源所產(chǎn)生的局部反應。

 

3.7適應特征:(1)所有的適應都是在維持系統(tǒng)或器官的最佳物理化學情況(人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定) 。 (2)人體 是以整個生物體(生理、心理、社會、文化、技術)去適應改變或應激的 (3)適應是有限度的。適應雖有潛 能, 但不是無限的 (4)適應是一能動過程。 個體不是被動地接受來自于人體內(nèi)外的應激源, 而是主動地尋求 解決辦法。 (5)適應可把應激源局限到最小的范圍內(nèi),使之能符合情況的需要 (6)適應可使人體對某些應激源 較為遲鈍,而對其他應激源則較為敏感。

 

3.8應激反應的規(guī)律:(1)多種應激源可以引起同一個應激反應。 (2)人們對同一應激源的反應可以是各種各樣的 (3)大多數(shù)人都能設法避免一般性的生理類應激源 (4)幾乎所有的人對災難性應激的反應方式是相同的 (5)應激反應的強度和持續(xù)時間與下列因素有關:以往的經(jīng)歷、兒童時期建立的社會交往形態(tài),以及當時的 情況對個體的意義 (6)應激源對人體的刺激,在一定情況下是必要的,而且是有益的。
 

3.9危機的反應過程:(1)前奏期。當突發(fā)事件或所感受到的威脅一并出現(xiàn),使人體內(nèi)在的焦慮感節(jié)節(jié)上升, 促使人體在驚慌中,竭力使用慣用的應對方式和意圖緩解眼前的困境 (2)焦慮增高期。當慣用的應對方式無 法緩解眼前的困境時,人體內(nèi)在的焦慮感會繼續(xù)增高,開始干擾人的思維、情緒表達與行為表現(xiàn),此時, 人體因具體的應對功能無法正常發(fā)揮,只能邁入第三階段,尋求專業(yè)上的幫助 (3)求助期。是指人體在走投 無路之時,不僅會重新評估事件的嚴重性,還會開始尋求外在的資源與協(xié)助,在接受協(xié)助與建議中,重新 組合本身的應對方式,以減輕內(nèi)心中的焦慮,以及試圖再行解除困境。此時,如新的應對方式無效時,將 進入第四階段 (4)危機期。人體在竭盡所能與獲得一切幫助后,仍無法脫離困境時,焦慮、 ,失望、無助與痛 苦將會蜂擁而至,迫使人體走向崩潰邊緣。

 

3.10人體的防衛(wèi)機制:應激源對一個個體的刺激所產(chǎn)生的影響決定于該個體對應激源的承受程度,即感受 性和易損性。人體的防衛(wèi)機制可概括為三道防衛(wèi)線。 (1)第一道防衛(wèi)線一心身防衛(wèi)。心身防衛(wèi)包括生理防衛(wèi) 和心理防衛(wèi)。 (2)第二道防衛(wèi)線一自我?guī)椭Ｖ溉梭w應用自助性措施以對抗和控制身體出現(xiàn)的生理反應和心 理反應,降低發(fā)展成急性或慢性疾病的可能性。 (3)第三道防衛(wèi)線一專業(yè)性幫助。指人體患病的時候,由專 業(yè)醫(yī)護人員針對病人所患疾病所提供的藥物治療、急救、物理治療或心理治療等。

 

4.1社區(qū)護理程序:是指護士通過評估社區(qū)護理對象的身心狀況和社會適應能力, 確認現(xiàn)存的或潛在的健康 問題,制定適合社區(qū)護理對象的護理計劃,采取適當?shù)淖o理措施以解決社區(qū) 護理對象現(xiàn)存的或潛在的健 康問題,使社區(qū)護理對象恢復健康或達到最佳健康狀態(tài)的一個 過程。它是一個持續(xù)的、循環(huán)的動態(tài)過程。 4.2長期目標:是指需要較長時間才能達到的目標,通常需要幾 Al 星期或幾個月,一年或更 長。 4.3過程評價 ; 是指評價發(fā)生在護理活動過程之中。

 

4.4結果評價 :是對計劃項目實施情況所達到的目標和指標的總評價。

 

4.5社區(qū)護理評估的意義 : (1)可以使社區(qū)護士了解社區(qū)的功能狀態(tài),找出有利于或有害于社區(qū)健康的因素 (2)可以幫助社區(qū)護士明確社區(qū)內(nèi)的文化差異,社區(qū)所具備的能力,社區(qū)居民關心的重點和社區(qū)居民對改善 社區(qū)問題的動機與目的 (3)能協(xié)助社區(qū)護士通過完整的資料分析過程來了解社區(qū)居民的健康信念和價值觀的 變化, 進而制定出社區(qū)護理工作計劃, 并完成相關社區(qū)護理工作 (4)可以幫助社區(qū)護士明確社區(qū)的健康需求, 排列出優(yōu)先次序,擬定社區(qū)護理計劃 , 并可作為經(jīng)費預算的依據(jù)。

 

4.6為確定社區(qū)護理問題,對收集的資料從幾方面分析:(1)社區(qū)內(nèi)與健康有關的問題; (2)社區(qū)解決問題的 行為意見和建議 (3)社區(qū)行動的合作伙伴 (4)公共設施方面 (5)患病率、死亡率 (6)生理和心理上的危險問 題; (7)健康需要方面 (8)社區(qū)功能方面及環(huán)境危險因素方面等。

 

4.7社區(qū)護理問題排序:社區(qū)護理問題排列優(yōu)先次序。 可依照社區(qū)護理問題對社區(qū)居民健康的危害程度而定。 將對社區(qū)居民的生命有威脅的、危害最大、影響最為廣泛的問題列在第一位;將可導致社區(qū)居民身心不健 康的、但不會直接威脅居民生命的問題列在第二位;將與社區(qū)護理問題沒有直接關系,但在未來可能會遇 到的 .f 司題列在第三位。可依據(jù)馬斯洛的人的基本需要層次論而定。根據(jù)馬斯洛的人的基本需要論,一般 而言,社區(qū)居民的生理需要應為最優(yōu)先滿足的,其次依序為安全的需要,愛與有所屬,自尊和自我實現(xiàn)的 需要。

4.8社區(qū)護士收集資料的方法:(1)文獻研究。收集一些現(xiàn)成的有關資料,運用二手資料分析法,整理出一些 可能影響社區(qū)健康的因素 (2)調(diào)查。社區(qū)護士可通過實地考察和問卷調(diào)查收集一手資料。一手資料內(nèi)容的準 確性較高(3) 社區(qū)社論會。社區(qū)護士通過討論會,一方面可以了解社區(qū)居民的需求,另一方面可以了解社 區(qū)居民對社區(qū)問題的看法和態(tài)度,參與社區(qū)活動的積極性,以及獲得解決社區(qū)問題的方法和途徑。

 

5.1流行病學:是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素, 并研究防治疾病及促進健康的對策與措 施的科學。

 

5.2觀察性研究:是指研究者不對被觀察者的暴露情況加以任何限制,一般是通過現(xiàn)場調(diào)查分析的方法,進 行流行病學的研究。

 

5.3實驗性研究:是指在研究者的控制下,對人群施加某種因素或干預措施,或消除某種因 素,以觀察對 疾病或健康狀況的影響。

 

5.4理論流行病學(數(shù)學模擬研究) :是通過數(shù)學模型的方法模擬疾病的流行過程,高度概括,地探討疾病 流行的動力學、流行病學的理論基礎及防治方法。

 

5.5橫斷面研究:指在一定的時間范圍內(nèi), 對人群的患病情況或衛(wèi)生事件的分布情況進行現(xiàn)場狀況的調(diào)查研究。

 

5.6隊列研究(前瞻性研究) :是將觀察對象按照可疑的致病因素分為暴露組及非暴露組或者 按照不同的 暴露程度分為若干組,經(jīng)過一個階段的追蹤觀察,比較各組某病的累積發(fā)生率 或死亡率有無差別。 

 

5.7卒:也稱為頻率指標,是統(tǒng)計學中的概率之意,表示某種現(xiàn)象在一定條件下實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生 某現(xiàn)象的總數(shù)之比。

 

5.8發(fā)病率:是指在一定的觀察期間,可能發(fā)生某病的一定人群中某病新發(fā)生的病例數(shù)。

 

5.9患病率:指某個時期內(nèi)某病的病例數(shù)(包括新、老病例,但不包括死亡及痊愈者)與同期的平均人口之比率。

 

5.10罹病率:指暴露于危險因素的人群中在短時間內(nèi)發(fā)生新病例的頻率,是發(fā)病率的特殊類型。

 

5.11死亡率:指在一定的時期內(nèi)死亡人數(shù)占同期平均人口數(shù)的比例。

 

5.12感染率:指平均每百名受檢者中感染某種病原體的人數(shù)。

 

5.13病死率:指一定時間內(nèi)忠某種疾病死亡的人數(shù)在同期患該病而死亡的人數(shù)中的比率。

 

5.14生存率:又稱存活率,是指病人能活到桌段時間的生存頻率。

 

5.15治愈率:表明萊病的治愈人數(shù)占受治療的病人數(shù)的頻率。

 

5.16出生率:指一年內(nèi)的活產(chǎn)嬰兒數(shù)占年平均人口的比率。

 

5.17相對比:是衡量兩個因素之間的對比指標。常以倍數(shù)或百分數(shù)表示。 

 

5.18構成比:是說明某一事件內(nèi)部組成所占的比重或分布的構成指標,常用百分數(shù)表示。
 

5.19流行病學的研究方法:包括以下三類方法:(1)觀察性研究方法。包括:橫斷面研究、病例對照調(diào)查研 究、隊列研究。 (2)實驗性研究方法。包括:臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗。 (3)理論流行病學又稱數(shù) 學模擬研究。

 

5.20社區(qū)護理的流行病學干預:(1)早期發(fā)現(xiàn)病例 (2)促進患者早期接受治療 (3)提供家庭式的護理服務 (4)預防 流行病的發(fā)生。

 

5.21決定社區(qū)護理需要的先后次序時,考慮的流行病學原則:(1)問題的嚴重性:受影響的人越多,該問題 越嚴重,越需要緊急處理;如果某一疾病的死亡率高,應優(yōu)先去處理;如果某種疾病會產(chǎn)生嚴重的后遺癥, 對個人、家庭、社會及國家造成很大的傷害、負擔及損失,應列為重點防治對象。當某一流行性疾病會對 國家產(chǎn)生嚴重的經(jīng)濟損失時,應及時預防及處理。 (2)預防的效果:如果疾病或某些嚴重的健康問題可以預 防的,應及時采取措施去處 理. (3)社區(qū)對該問題的認識程度及解決該問題的動機與迫切性。 (4)有關方 面的政策與衛(wèi)生目標:護理的先后次序的安排應與有關的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生目標一致,以便能獲得有關方面 的經(jīng)費支持,并獲得相輔相成的效果。 (5)可利用的資源:解決社區(qū)問題,采取護理措施時盡可能地應用社 區(qū)護理資源,以節(jié)省人力、物力及其他資源。 (6)社區(qū)護士對該問題的認識及對解決該問題的影響能力。 

 

5.22社區(qū)護士如何用生命統(tǒng)計的方法進行社區(qū)護理評估,指導社區(qū)護理實踐:(1)社區(qū)護士要進行科學而準 確的社區(qū)護理評估及診斷,明確社區(qū)中所存在的主要健康問題,就必須應用生命統(tǒng)計的方法,建立一套科 學的社區(qū)護理統(tǒng)計指標及體系,科學而準確地反映社區(qū)所存在的健康問題 (2)社區(qū)護士工作在最基層的社區(qū) 衛(wèi)生保健機構,與社區(qū)居民的接觸機會最多,在預防、控制及治療各種流行病中扮演重要的角色。社區(qū)護 士如果能將流行病學及生命統(tǒng)計的方法應用于社區(qū)護理實踐,會更好地了解及反映社區(qū)所存在的基本健康 問題的種類、致病 因素、流行季節(jié)、特殊的人群。并及時采取防治措施,以促進社區(qū)居民的身心健康, 增加其生活滿意度及生活質(zhì)量。

 

6.1傳染病:是由病原微生物感染人體后所產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。

 

6.2傳染源:是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。

 

6.3垂直傳播:是指病原體通過母體傳染給子代的過程。

 

6.4隨時消毒:指在現(xiàn)有傳染源的疫源地對病人的排泄物、分泌物及所污染的物品進行消毒, 以迅速殺滅 病原體。

 

6.5國境衛(wèi)生檢疫:是為了防止傳染病由國外傳入或由國內(nèi)傳出, 在一個國家的國際通航地對 出入境人員、 交通工具、運輸設備及可能傳染疾病的其他物品等進行衛(wèi)生檢疫及處理。

 

6.6疫區(qū)檢疫:是指在國內(nèi)遇到甲類、 乙類傳染病的暴發(fā)及流行時所采取的在疫區(qū)內(nèi)防治及切斷傳播途徑的 方法。

 

6.7傳染病的傳播途徑:(1)空氣傳播 (2)水及食物的傳播 (3)蟲媒傳播 (4)血液、體液性傳播 (5)接觸傳播 (6)土壤傳播 (7)垂直傳播 (8)醫(yī)源性傳播。

 

6.8傳染病的日常性預防措施:(1)采取綜合措施對環(huán)境中可能存在的病原體進行處理 (2)對于易感人群:① 增強易感人群的天然抵抗力:改善社區(qū)居民的生活及居住條件;合理的營養(yǎng);基本的衛(wèi)生習慣;運動鍛煉 等以增強人群的天然抵抗力。②預防接種提高易感人群的特異免疫力。③采用藥物預防。

6.9甲類和乙類傳染病爆發(fā)和流行時,采取的緊急措施:(1)限制或停止集會、集市、影劇院演出或其他人群 聚集的活動 (2)停工、停業(yè)、停課 (3)臨時征用房屋及交通工具 (4)封閉被傳染源污染的公共飲用水源,并對出 入疫區(qū)的人員、物資及交通工具實施衛(wèi)生檢疫 (5)對發(fā)生甲類傳染病疫區(qū),由省、市政策決定,可以進行封 鎖,并調(diào)集各級各類醫(yī)療保健人員及衛(wèi)生防疫人員參加疫情的控制工作。

 

6.10傳染病社區(qū)護理特點:(1)強調(diào)預防為主 (2)人員素質(zhì)要求高:護士應具有相應的學歷,健康的身心,豐 富的專科護理知識、經(jīng)驗及能力,敏銳的觀察能力及護理評估能力,良好的職業(yè)道德及服務態(tài)度 (3)專科護 理技術性強 (4)重視病人及相關人群的心理護理 (5)開展相應的衛(wèi)生宣教。

 

6.11列舉社區(qū)護士在傳染病防護中的作用:(1)預防傳染病的發(fā)生 (2)對傳染病早期發(fā)現(xiàn),早期治療 (3)評估傳 染病流行時疫區(qū)的人群健康狀況 (4)作好社區(qū)的預防接種。

 

6.12預防流感的護理措施:(1)四季尤其是冬春季公共場所應加強通風 (2)做好當?shù)亍疑踔潦鞘澜绶秶鷥?nèi) 的疫情監(jiān)測 (3)加強衛(wèi)生宣傳教育,教育社區(qū)居民注意室內(nèi)的空氣流通 (4)對長期、慢性、消耗性疾病等體質(zhì) 虛弱的社區(qū)人群每年進行流感基礎免疫,對老年人進行定期的流感疫苗接種。

 

6.13結核病社區(qū)的預防性護理措施:(1)建立健全的社區(qū)預防體系 (2)對易感人群的卡介苗接種 (3)團體衛(wèi)生 教育:以演講、掛圖、電影、幻燈等方式,在社區(qū)的相關機構,如學校、居民大會等進行有關結核病的發(fā) 病原因、病原體、傳染途徑、臨床表現(xiàn)、檢查及治療方法、治療原則、預防方法等方面的健康教育,使社 區(qū)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,預防結核病的發(fā)生。

 

6.14發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時的預防措施:(1)管理及控制傳染源的措施:①對病人的管理措施:對病人采用早發(fā) 現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療的“五早措施” a .早發(fā)現(xiàn),早診斷:早發(fā)現(xiàn)的關鍵是健全初級衛(wèi)生 保健工作,提高各級醫(yī)務人員的工作責任感及業(yè)務水平,普及衛(wèi)生常識 b .旱報告:全面、迅速、準確的 傳染病報告是各級衛(wèi)生人員的重要職責,也是防疫部門掌握疫情、作出判斷、制定控制疫情的策略及采取 控制措施的基本依據(jù)。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人或可疑的傳染病病人, 在城鎮(zhèn)應該 6小時內(nèi), 農(nóng)村應該 12小時 內(nèi)報告給當?shù)氐男l(wèi) 生防疫部門。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病或可疑乙類傳染病的病人,在城鎮(zhèn)應該 12小時內(nèi)’農(nóng)村 應 報告給當?shù)氐男l(wèi)生防疫部門。如果是暴發(fā)或流行,應以最快的方式向當?shù)匦l(wèi)生部門報告,確診或疑 診丙類傳染病按規(guī)定向當?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告。 對疑診病人需要迅速確診或排除, 及時發(fā)出訂正報告。 c . 早 隔離、早治療:隔離及治療病人是防止疫情擴散的有效方法。隔離及治療的時間及種類,根據(jù)傳染病的病 種而定 ②對病原攜帶者:對病原攜帶者可以按病種在疫區(qū)進行有目的的檢查、治療、教育、建立健康登記 卡、調(diào)整工作崗位及隨訪觀察。③對傳染病的接觸者:應分別按照具體情況采取檢疫措施、密切臨床觀察、 藥物預防或預防接種。 ④對動物傳染源:有經(jīng)濟價值的家禽或家畜,應盡可能地進行治療,必要時宰 殺后加以消毒;無經(jīng)濟價值的動物則設法消滅。 (2)加強疫區(qū)管理,切斷傳播途徑。根據(jù)傳染病的類型不同 而采取不同的消毒措施。 (3)注重疫情的監(jiān)測與研究。各類衛(wèi)生保健人員,特別是專業(yè)衛(wèi)生防疫人員,要做 好疫情的監(jiān)測與研究,及時核實診斷,并調(diào)查傳染源的來源、判斷疫情的性 質(zhì)及蔓延情況,調(diào)查該傳染病 是在何時、何地、如何傳播的。采取切實可行的防御措施。做好疫情的調(diào)查處理記錄。

 

6.15社區(qū)對病毒性肝炎預防性的護理措施包括:(1)管理傳染源:①甲型肝炎病人需要按照腸道傳染病隔離 至起病后 3周。 兒童密切接觸者需要觀察 45天。 ②急性乙型肝炎病人最好隔離到 HBsAg 轉陰, 慢性乙肝患 者及病毒攜帶者,且有病毒復制的人,應嚴格注意個人衛(wèi)生,避免傳染他人,避免從事食品、自來水管理 及托幼工作;對飲食行業(yè)、水源管理等工作的人員,每年進行一次身體檢查,發(fā)現(xiàn)可疑患者,應立即調(diào)換 工作。③其他類型的肝炎管理同乙肝。 (2)切斷傳播途徑:①甲型肝炎:抓好水源保護、飲水消毒、食品衛(wèi) 生、糞便管理等工作,對切斷甲型肝炎的傳播有重要的意義。②乙型及丙型肝炎:重點在于防止通過血液 及體液的傳染, 各種醫(yī)療及預防注射要保證一人一針一管, 對帶血清的污染物要經(jīng)過嚴格 的消毒處理; 食具等個人用品要專用 (3)保護易感人群:①甲型肝炎的易感人群:對甲型肝炎的密切接觸者,在接觸后 7天內(nèi)用人血丙種球蛋白注射;或注射甲型肝炎減活疫苗。②乙型肝炎的易感人群:注射乙肝疫苗,㈤社區(qū) 衛(wèi)生教育:教育社區(qū)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

 

7.1健康教育 ; 是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動,促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。

 

7.2社區(qū)健康教育 ; 是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進社區(qū)居民健康為目標,有組織、有計劃的健康教育活動。

 

7.3健康促進 ; 是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施,鼓勵健康行為,增強人們改進和處理自身問題的能力。

 

7.4社區(qū)健康教育的必要性:隨著醫(yī)學模式的轉變和大衛(wèi)生觀念的確立, 預防工作在整個衛(wèi)生保健事業(yè)中占有重要地位。 社區(qū)健康教育作為預防工作的一個重要環(huán)節(jié), 其地位與作用也就越來越重要了世界衛(wèi)生組織，在 20世紀 80年代初即明確提出“社區(qū)承擔衛(wèi)生保健責任”的構想。 1988年召開的第十三屆國際健康教育 大會將“社區(qū)發(fā)展,群眾參與,同心協(xié)力,創(chuàng)造健康世界”作為會議主題,充分表明社區(qū)健康教育在全球 衛(wèi)生工作中的戰(zhàn)略地位。
 

7.5社區(qū)健康教育的基本原則:(1)社區(qū)護士與健康教育對象關系融洽,共同參與 (2)社區(qū)健康教育內(nèi)容應易 理解, 易掌握, 有科學性⑶社區(qū)健康教育方法應因材施教, 靈活性和多樣性相統(tǒng)一 (4)社區(qū)健康教育應具有 持續(xù)性、漸進性和鞏固性 (5)社區(qū)健康教育應依靠社會力量,與他人合作。

 

7.6社區(qū)健康教育需求評估的基本內(nèi)容:包括健康教育對象的人口學資料、 健康知識程度和態(tài)度等 (1)人口學 資料:人口學資料一般包括姓名、年齡、性別、住址、籍貫、民族、職業(yè)、學歷、婚姻狀況、家庭情況等。 社區(qū)護士可通過人口普查資料或從人口管理部門的資料中獲得人口學資料 (2)健康知識程度:評估一個人的 健康知識程度,對擬定社區(qū)健康教育計劃及實施計劃非常重要。年齡、民族、學歷、職業(yè)、居住環(huán)境等的 不同對一個人的健康知識有著重要的影響,并可從一個側面反映健康教育對象對健康知識的知曉程度。評 估一個人所具備的健康知識,可以通過詢問健康教育對象的日常生活方式,對某些疾病的認識程度等來確 定。 (3)態(tài)度:健康教育對象的學習態(tài)度,是有效完成社區(qū)健康教育計劃的重要因素之一,為此,社區(qū) 護士首先應了解健康教育對象對其自身學習需要的看法。

 

7.7如何進行社區(qū)健康教育結果評估:(1)制定標準:①社區(qū)健康知識的知曉率。②社區(qū)健康信念形成率。 3社區(qū)健康行為形成率 4)健康教育對象對社區(qū)健康教育工作的滿意率 ⑤健康教育對象對社區(qū)健康教育內(nèi)容 的接受率⑥社區(qū)健康教育覆蓋率。 (2)評價過程①明確社區(qū)健康教育對象、社區(qū)健康教育計劃的目標及措施 ②決定收集資料的類型和方法,收集資料 ③整理資料和分析資料④書寫評價報告。 (3)評價方法:社區(qū) 健康教育結果評價可采用觀察、面談、問卷、考核及健康教育對象自我評價等方法。

 

8.1預防接種;是用人工方法將生物制品接種到人體,使人體產(chǎn)生對傳染病的抵抗能力,以達到預防傳染病 的目的。

 

8.2計劃免疫;就是有計劃的使用生物制品進行預防接種,提高人群的免疫水平。

 

8.3非計劃免疫;一般是在流行季節(jié)或針對某些特殊群體進行的預防接種。

 

8.4預防接種禁忌癥:(1) -般禁忌證:發(fā)熱、活動性肺結核、肝病、潰瘍病發(fā)作期、急性傳染病以及月經(jīng)期、 妊娠期、哺乳期等,不宜進行預防接種。待癥狀消失或恢復健康后即可接種。 (2)特殊禁忌證:①結核菌素 試驗陽性,濕疹,化膿性皮膚病,中耳炎及水痘患者不宜接種卡介苗。②患有自身免疫性疾病,惡性腫瘤, 血液病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,嚴重肝、腎臟疾病等小兒,不能進行任何生物制品的接種。

 

8.5散居兒童家庭保健護理指導的內(nèi)容。 :(1)預防接種指導 (2)兒童心理衛(wèi)生指導 (3)口腔、視力、聽力保健指 導 (4)不同年齡期兒童喂養(yǎng)指導 (5)常見病、 多發(fā)病預防指導 (6)兒童意外事故預防指導 (7)培養(yǎng)良好的生活習慣 和衛(wèi)生習慣指導。

 

8.6托幼機構兒童衛(wèi)生及保健重點:托幼機構兒童衛(wèi)生及保健重點:(1)建立合理的生活制度:根據(jù)年齡特點 安排一日的生活內(nèi)容,根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度 (2)膳食管理制度:制定膳食計劃,加強飲食衛(wèi)生管理 (3)體格鍛煉制度:每日安排 1— 2小時的戶外活動時間, 有計劃地組織各類體操鍛煉 (4)衛(wèi)生消毒制度:保持良 好的環(huán)境衛(wèi)生,培養(yǎng)兒童有良好的衛(wèi)生習慣 (5)安全制度:制定預防措施和急救措施,定期檢查和維修 房屋、活動場地、桌椅、門窗、大型玩具等,定期培訓托幼機構工作人員,使其掌握簡單的意外事故處理 技術 (6)健康檢查制度:內(nèi)容包括入園前檢查、晨間檢查、定期檢查 (7)疾病防治制度:包括傳染病防治和常 見疾病防治。

 

8.7兒童肥胖家庭護理及保健指導內(nèi)容:社區(qū)護士應密切觀察肥胖兒童的體重, 為肥胖兒童合理安排飲食及 活動,同時對家長進行宣教指導。①定期測量小兒體重,觀察小兒體重變化。②根據(jù)小兒體重,適當控制 小兒飲食,避免小兒體重下降過快,培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣。③增加小兒活動量但避免因運動量過大而 增加食欲。

 

8.8嬰兒孤獨癥家庭護理及保健指導內(nèi)容:社區(qū)護士與患兒家長共同配合, 為患兒創(chuàng)造良好的與他人交往的 環(huán)境。①強化患兒語言訓練,培養(yǎng)患兒與熟人打招呼的禮貌行為。②將患兒送入幼兒園,使他在集體生活 中,在與正常兒童的交往中接受幫助,使其精神活動得到發(fā)展,獲得社會交往的能力。③必要時,輔以藥 物治療。

 

8.9散居兒童家庭保健護理措施與管理:(1)新生兒家庭訪視:重點是喂養(yǎng)、 護理和早期發(fā)現(xiàn)疾病、 早期治療, 以減少發(fā)病,特別是感染性疾病,從而降低新生兒死亡率,保證其健康成長。新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容 為定期上門訪視,進行健康檢查和有針對性的衛(wèi)生保健宣傳指導。目前,各地區(qū)對新生兒家庭訪視次數(shù)要 求基本為 3~4次,對順產(chǎn)新生兒家庭訪視為出生后 3、 7、 14和 28天;對剖宮產(chǎn)新生兒家庭訪視要求為出 生后 7、 14和 28天。 (2)定期健康檢查:對象是 6歲以下的兒童,重點是嬰幼兒。 1歲以內(nèi)每季度 1次較全面的健康檢查, 2~3歲每半年 1次,以后每年檢查 1次至 7歲。 (3)小兒生長監(jiān)測:通常是利用小兒生長發(fā) 育圖進行記錄。通過定期地、連續(xù)地測量小兒體重,并在小兒生長發(fā)育圖上畫出體重曲線,根據(jù)體重曲線 變化趨勢給予評價。

7.5社區(qū)健康教育的基本原則:(1)社區(qū)護士與健康教育對象關系融洽,共同參與 (2)社區(qū)健康教育內(nèi)容應易 理解, 易掌握, 有科學性⑶社區(qū)健康教育方法應因材施教, 靈活性和多樣性相統(tǒng)一 (4)社區(qū)健康教育應具有 持續(xù)性、漸進性和鞏固性 (5)社區(qū)健康教育應依靠社會力量,與他人合作。

 

7.6社區(qū)健康教育需求評估的基本內(nèi)容:包括健康教育對象的人口學資料、 健康知識程度和態(tài)度等 (1)人口學 資料:人口學資料一般包括姓名、年齡、性別、住址、籍貫、民族、職業(yè)、學歷、婚姻狀況、家庭情況等。 社區(qū)護士可通過人口普查資料或從人口管理部門的資料中獲得人口學資料 (2)健康知識程度:評估一個人的 健康知識程度,對擬定社區(qū)健康教育計劃及實施計劃非常重要。年齡、民族、學歷、職業(yè)、居住環(huán)境等的 不同對一個人的健康知識有著重要的影響,并可從一個側面反映健康教育對象對健康知識的知曉程度。評 估一個人所具備的健康知識,可以通過詢問健康教育對象的日常生活方式,對某些疾病的認識程度等來確 定。 (3)態(tài)度:健康教育對象的學習態(tài)度,是有效完成社區(qū)健康教育計劃的重要因素之一,為此,社區(qū) 護士首先應了解健康教育對象對其自身學習需要的看法。

 

7.7如何進行社區(qū)健康教育結果評估:(1)制定標準:①社區(qū)健康知識的知曉率。②社區(qū)健康信念形成率。 3社區(qū)健康行為形成率 4)健康教育對象對社區(qū)健康教育工作的滿意率 ⑤健康教育對象對社區(qū)健康教育內(nèi)容 的接受率⑥社區(qū)健康教育覆蓋率。 (2)評價過程①明確社區(qū)健康教育對象、社區(qū)健康教育計劃的目標及措施 ②決定收集資料的類型和方法,收集資料 ③整理資料和分析資料④書寫評價報告。 (3)評價方法:社區(qū) 健康教育結果評價可采用觀察、面談、問卷、考核及健康教育對象自我評價等方法。

 

8.1預防接種;是用人工方法將生物制品接種到人體,使人體產(chǎn)生對傳染病的抵抗能力,以達到預防傳染病 的目的。

 

8.2計劃免疫;就是有計劃的使用生物制品進行預防接種,提高人群的免疫水平。

 

8.3非計劃免疫;一般是在流行季節(jié)或針對某些特殊群體進行的預防接種。

 

8.4預防接種禁忌癥:(1) -般禁忌證:發(fā)熱、活動性肺結核、肝病、潰瘍病發(fā)作期、急性傳染病以及月經(jīng)期、 妊娠期、哺乳期等,不宜進行預防接種。待癥狀消失或恢復健康后即可接種。 (2)特殊禁忌證:①結核菌素 試驗陽性,濕疹,化膿性皮膚病,中耳炎及水痘患者不宜接種卡介苗。②患有自身免疫性疾病,惡性腫瘤, 血液病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,嚴重肝、腎臟疾病等小兒,不能進行任何生物制品的接種。

 

8.5散居兒童家庭保健護理指導的內(nèi)容。 :(1)預防接種指導 (2)兒童心理衛(wèi)生指導 (3)口腔、視力、聽力保健指 導 (4)不同年齡期兒童喂養(yǎng)指導 (5)常見病、 多發(fā)病預防指導 (6)兒童意外事故預防指導 (7)培養(yǎng)良好的生活習慣 和衛(wèi)生習慣指導。

 

8.6托幼機構兒童衛(wèi)生及保健重點:托幼機構兒童衛(wèi)生及保健重點:(1)建立合理的生活制度:根據(jù)年齡特點 安排一日的生活內(nèi)容,根據(jù)季節(jié)特點制定作息制度 (2)膳食管理制度:制定膳食計劃,加強飲食衛(wèi)生管理 (3)體格鍛煉制度:每日安排 1— 2小時的戶外活動時間, 有計劃地組織各類體操鍛煉 (4)衛(wèi)生消毒制度:保持良 好的環(huán)境衛(wèi)生,培養(yǎng)兒童有良好的衛(wèi)生習慣 (5)安全制度:制定預防措施和急救措施,定期檢查和維修 房屋、活動場地、桌椅、門窗、大型玩具等,定期培訓托幼機構工作人員,使其掌握簡單的意外事故處理 技術 (6)健康檢查制度:內(nèi)容包括入園前檢查、晨間檢查、定期檢查 (7)疾病防治制度:包括傳染病防治和常 見疾病防治。

 

8.7兒童肥胖家庭護理及保健指導內(nèi)容:社區(qū)護士應密切觀察肥胖兒童的體重, 為肥胖兒童合理安排飲食及 活動,同時對家長進行宣教指導。①定期測量小兒體重,觀察小兒體重變化。②根據(jù)小兒體重,適當控制 小兒飲食,避免小兒體重下降過快,培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣。③增加小兒活動量但避免因運動量過大而 增加食欲。

 

8.8嬰兒孤獨癥家庭護理及保健指導內(nèi)容:社區(qū)護士與患兒家長共同配合, 為患兒創(chuàng)造良好的與他人交往的 環(huán)境。①強化患兒語言訓練,培養(yǎng)患兒與熟人打招呼的禮貌行為。②將患兒送入幼兒園,使他在集體生活 中,在與正常兒童的交往中接受幫助,使其精神活動得到發(fā)展,獲得社會交往的能力。③必要時,輔以藥 物治療。

 

8.9散居兒童家庭保健護理措施與管理:(1)新生兒家庭訪視:重點是喂養(yǎng)、 護理和早期發(fā)現(xiàn)疾病、 早期治療, 以減少發(fā)病,特別是感染性疾病,從而降低新生兒死亡率,保證其健康成長。新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容 為定期上門訪視,進行健康檢查和有針對性的衛(wèi)生保健宣傳指導。目前,各地區(qū)對新生兒家庭訪視次數(shù)要 求基本為 3~4次,對順產(chǎn)新生兒家庭訪視為出生后 3、 7、 14和 28天;對剖宮產(chǎn)新生兒家庭訪視要求為出 生后 7、 14和 28天。 (2)定期健康檢查:對象是 6歲以下的兒童,重點是嬰幼兒。 1歲以內(nèi)每季度 1次較全面的健康檢查, 2~3歲每半年 1次,以后每年檢查 1次至 7歲。 (3)小兒生長監(jiān)測:通常是利用小兒生長發(fā) 育圖進行記錄。通過定期地、連續(xù)地測量小兒體重,并在小兒生長發(fā)育圖上畫出體重曲線,根據(jù)體重曲線 變化趨勢給予評價。