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　　第二節(jié)注意與記憶障礙

　　一、注意障礙表現(xiàn)注意的強度、范圍、持久性和穩(wěn)定性等方面常見的有：

　　1.注意增強。表現(xiàn)為主動注意的增強，過分注意他人的一舉一動以及自身健康狀況。注意渙散是主動注意不易集中，注意的穩(wěn)定性降低。多見于精神衰弱、精神分裂癥患者及兒童多動癥。

　　2.注意減退。主動注意和被動注意均減弱，注意范圍和穩(wěn)定性顯著下降。多見于疲勞、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙患者。

　　3.注意轉(zhuǎn)移是被動注意的興奮性增強、穩(wěn)定性降低、注意的對象不斷轉(zhuǎn)換。見于躁郁病人。

　　二、記憶障礙

　　1.遺忘即回憶喪失，表現(xiàn)為病人對某一事件，或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。

　　（1）順行性遺忘主要是近記憶削弱，病人只能回憶病前的經(jīng)歷，病后的事由于隨即忘卻所以難以回憶，這是腦器質(zhì)性病變的癥狀。

　　（2）逆行性遺忘，典型的形式發(fā)生在頭部外傷后，神志清醒后病人對外傷前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。

　　（3）選擇性遺忘，遺忘的內(nèi)容和范圍與某種生活事件和生活處境密切相關(guān)而與此無關(guān)的記憶相對保持良好。

　　2.錯構(gòu)

　　3.虛構(gòu)

　　4.似曾相識癥和舊事如新癥

　　第三節(jié)思維障礙

　　思維障礙可以劃分為聯(lián)想障礙、邏輯結(jié)構(gòu)障礙與思維內(nèi)容的障礙。

　　一、聯(lián)想障礙

　　聯(lián)想是由一事物想起另一事物的過程。聯(lián)想障礙表現(xiàn)聯(lián)想的速度、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式等方面。

　　1.聯(lián)想奔逸又稱觀念飄忽，

　　它的特點是：

　　1）聯(lián)想的內(nèi)容豐富生動而不刻板單調(diào)；

　　2）與周圍現(xiàn)實關(guān)系密切而不離奇古怪；

　　3）表現(xiàn)為音聯(lián)和意聯(lián)。

　　2.思維遲緩是思考問題感到困難，“思想很難發(fā)動”，腦中浮現(xiàn)的意念甚少，注意困難，話少而內(nèi)容比較單調(diào)。但是智力無損，一般常識與判斷理解能力是良好的。

　　3.聯(lián)想貧乏或稱思維貧乏，是指聯(lián)想數(shù)量減少，概念和詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語，語言單調(diào)，感覺腦子里空虛無物，沒什么可說的。

　　4.思維中斷

　　5.思維云集

　　6.強迫性思維是指，某一概念在患者腦子里反復出現(xiàn)，如一個想法、一句話、一個動作、一個數(shù)字等等，欲罷不能。多見于強迫性神經(jīng)癥。

　　7.病理性贅述。

　　二、邏輯結(jié)構(gòu)障礙

　　思維的邏輯結(jié)構(gòu)障礙有下列幾種形式。

　　1.象征性思維有典型的概念轉(zhuǎn)換，將一個事物的具體概念與抽象概念混淆在一起，患者卻毫不覺察，患者自己不解釋別人無法了解其用意。

　　2.破裂性思維與語詞雜拌。破裂性思維是精神分裂癥中最常見的思維障礙，其突出表現(xiàn)是，概念之間聯(lián)系的嚴重紊亂。

　　3.詭辯癥與邏輯倒錯性思維。多見于精神分裂癥。

　　三、思維內(nèi)容障礙－妄想

　　妄想是指在精神病態(tài)中產(chǎn)生的，缺乏事實根據(jù)地，堅信自己的某種錯誤判斷和推理，是思維障礙中最常見、最重要的癥狀。

　　1.妄想的特征如下：

　?。?）患者專心注意，堅信不移；

　?。?）判斷與推理有明顯錯誤，與教育均無法糾正；

　　（3）內(nèi)容與現(xiàn)實相違，但與個人利害有密切關(guān)系；

　?。?）與文化背景無關(guān)，這一特征足以與迷信、偏見相區(qū)別。