第一章 緒論

第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的對象與任務(wù)

 

一、變態(tài)心理學(xué)的對象

1、變態(tài)心理學(xué)也稱病理心理學(xué)或心理病理學(xué)。它是心理學(xué)中研究行為異常的一個分支學(xué)科，主要研究人類各種心理活動包括認(rèn)識活動、情感活動、意志活動以及個性心理等方面的異常表現(xiàn)及其原因，并對這些異常進(jìn)行了分類、解釋，闡明影響其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的因素及規(guī)律，并把這些科學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際。

所以，變態(tài)心理學(xué)是探索、理解和預(yù)測人類心理異常的一門科學(xué)。

2、為什么說變態(tài)心理學(xué)尚不完善?

由于受整個心理學(xué)發(fā)展水平的限制，人們對異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生原因和規(guī)律的認(rèn)識尚不完善和確切，對許多類別的異?，F(xiàn)象還不能圓滿解釋，結(jié)合臨床的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)研究尚屬開始階段，所得結(jié)果多不一致，因此，變態(tài)心理學(xué)還不能說是一門十分成熟的學(xué)科。

3、心理失調(diào)：指心理失去平衡，行為缺乏整合協(xié)調(diào)，致使個體在不同情況下處理能力下降、適應(yīng)不良。

4、心理異常：指人的心理狀態(tài)發(fā)生了病理性變化，行為表現(xiàn)明顯與眾不同，能力明顯受損，需要心理治療。

5、心理疾病：是從醫(yī)學(xué)的角度來理解心理上異常，即把疾病的概念套用來反映人的心理異常;

6、心理障礙：則是指心理過程和機(jī)能受阻，這種障礙既可能是功能性的，又可能包括器質(zhì)性的改變。

7、心理變態(tài)就其本質(zhì)意義而言，是指心理活動處于非正常狀態(tài)，這是一個統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念。對變態(tài)心理的概念要有正確的理解，它并沒有貶義，實(shí)際上只是一個統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，泛指低于一般心理健康水平的各種心理和行為表現(xiàn)，包括各種程度的心理失調(diào)和異常。

8、變態(tài)心理的類別

(1)許多國家都有自己應(yīng)用的心理異常分類體系或方案，影響最大的是世界衛(wèi)生組織制訂的國際疾病分類和美國精神病學(xué)會制訂的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊。

(2)最近的國際疾病分類是1990年修訂的第10版ICD-10.

(3)最近的美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊是第四版DSM-IV.

(4)現(xiàn)在使用的是2001年修訂的《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3》

9、變態(tài)心理的判別標(biāo)準(zhǔn)

(1)以經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)

所謂經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)有兩種意義：其一是指病人自己的主觀經(jīng)驗(yàn)。其二是指，醫(yī)生或心理師根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來判別別人正?；虍惓?。

(2)社會常模和社會適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)

正?；虍惓Ｊ紫仁桥c社會常態(tài)比較而言的，社會常模和社會適應(yīng)這一標(biāo)準(zhǔn)，是以人的行為的社會意義，以及個人完善的順應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)的。

(3)病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)

有些異常心理現(xiàn)象或致病因素，肯定在常態(tài)人身上是不存在的，若在某人身上發(fā)現(xiàn)了這樣的致病因素或疾病癥狀，就會被判別為異常。

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

確定一個人的行為是正?；虍惓?，是以他的心理特征是否偏離平均值為依據(jù)。

 

二、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)及其與有關(guān)學(xué)科的分工1、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)

(1)在理論上，變態(tài)心理學(xué)的研究有助于對正常心理活動的認(rèn)識，有助于揭示人類心理活動的實(shí)質(zhì)。

(2)變態(tài)心理學(xué)的研究也為辯證唯物主義提供了科學(xué)證據(jù)。因?yàn)?，變態(tài)心理學(xué)通過對行為異常的發(fā)生、發(fā)展、病因和治療的研究，加深了對物質(zhì)和精神、社會存在和社會意識關(guān)系的認(rèn)識。

(3)在實(shí)踐中，變態(tài)心理學(xué)有助于促進(jìn)和保障人類心理健康事業(yè)的發(fā)展。同時，變態(tài)心理學(xué)的研究也有利于對心理異常的臨床診斷和治療。

2、學(xué)科性與相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域

(1)變態(tài)心理學(xué)作為研究異常心理現(xiàn)象或異常行為的心理學(xué)分支，可以看作是帶有應(yīng)用性質(zhì)的基礎(chǔ)學(xué)科。

(2)首先，變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)有著密切的聯(lián)系。?

1)變通心理學(xué)是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對象的心理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，它為所有的心理學(xué)分支，提供了基本的心理學(xué)知識、理論和研究方法。我們可以將普通心理學(xué)看作是變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。

2)從另一個角度看，變態(tài)心理研究異常心理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律，為普通心理提供了新的研究課題，又可以驗(yàn)證普通心理學(xué)的某些理論，從而促進(jìn)普通心理學(xué)的發(fā)展。

3)變態(tài)心理學(xué)和普通心理學(xué)，分別站在由正常和異常行為構(gòu)成的，同一條連線的兩端，來探討同類別的心理現(xiàn)象;也只有這樣，才能更加全面地認(rèn)識異常復(fù)雜的心理現(xiàn)象。

(3)其次，變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)也有密切聯(lián)系。?

1)精神病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個分支。其主要任務(wù)涉及精神疾病的診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理。

2)變態(tài)心理學(xué)可以看作是精神病學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，其主要任務(wù)是研究心理異常發(fā)生、發(fā)展的(武漢自考)原因和規(guī)律，可以為精神病學(xué)提供關(guān)于心理障礙的理論解釋，以及防治原則和評估與診斷方法，促使精神病學(xué)水平的提高。

3)精神病學(xué)又可以通過臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)變態(tài)心理學(xué)提出的理論觀點(diǎn)，擴(kuò)展與豐富變態(tài)心理學(xué)的研究內(nèi)容。

(4)此外，變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)也有密切的關(guān)系。?

1)醫(yī)學(xué)心理學(xué)以醫(yī)療實(shí)踐中的心理學(xué)問題為對象，其主要任務(wù)是根據(jù)人的心理活動的基本規(guī)律，幫助醫(yī)學(xué)闡明疾病的發(fā)生和痊愈等問題，更全面地提示預(yù)防疾病、保護(hù)健康的科學(xué)原則。

2)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要研究軀體或生理疾病的心理因素的作用，變態(tài)心理學(xué)則更多的是在精神健康與疾病的領(lǐng)域中起作用。兩者相互交叉、互為補(bǔ)充。

3)心理衛(wèi)生學(xué)是專門探討如何預(yù)防精神疾病、維護(hù)與增進(jìn)人的心理健康、提高人的心理素質(zhì)的學(xué)科。它同變態(tài)心理學(xué)一樣，都服務(wù)于人的心理健康事業(yè)，有不少共同的研究課題。

4)兩個學(xué)科的區(qū)別在于，心理衛(wèi)生學(xué)注重于依據(jù)個體心理發(fā)展的規(guī)律和不同階段所面臨的問題，探討維護(hù)和增進(jìn)心理健康的科學(xué)原則與方法;變態(tài)心理學(xué)則通過研究心理障礙，為精神疾病的防治提供建議。

第二節(jié) 變態(tài)心理學(xué)的研究方法

一、變態(tài)心理學(xué)研究中的一般性問題

1、變態(tài)心理學(xué)研究的主要目的

(1)建立有效的心理異常診斷體系

(2)對心理異常病理學(xué)特征的描述

(3)對心理異常病因的描述

(4)對心理異常病程的描述

2、變態(tài)心理學(xué)研究的特點(diǎn)

(1)變態(tài)心理學(xué)的研究目的是要科學(xué)的描述、預(yù)測，以及理解心理異常問題。

(2)理解變態(tài)心理還包括揭示兩個變項(xiàng)或事件之間的因果關(guān)系。

 

二、個案法與調(diào)查法

研究心理異?，F(xiàn)象比較直接的方法是臨床法，包括個案研究與調(diào)查研究。這種研究方法的最主要的特點(diǎn)就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關(guān)的信息，并進(jìn)行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認(rèn)識。

1、個案研究法

(1)個案研究法即收集和分析某個病人的材料，它是變態(tài)心理學(xué)研究史上最常用的方法之一。個案研究是關(guān)于個體生活的詳盡描述;有些研究基本上是歷史的、回顧性的，目的在于提示心理障礙的原因。

(2)個案研究法的缺點(diǎn)：

1)首先，這樣收集來的材料，不易區(qū)分哪些是心理異常發(fā)生之前就有的特點(diǎn)，哪些是心理異常中的表現(xiàn)。

2)其次，對材料的分析也比較困難，因?yàn)閭€案研究的材料缺乏統(tǒng)一性和條理性，難以數(shù)量化。

3)最后，也是最為重要的，它的主觀性色彩比較濃厚，因?yàn)椴捎没仡櫺匝芯康姆椒?，影響病人自我報告的因素很多，難以有客觀的指標(biāo)。

2、調(diào)查研究法

(1)調(diào)查研究法：調(diào)查主要是用來計(jì)算擁有某些經(jīng)驗(yàn)的人數(shù)。這種信息是從官方記錄，或者電話訪談一群樣本得來的。這樣搜集的信息對籌劃心理健康資源頗有幫助，但這種信息很少提供病因或有效的治療。

(2)調(diào)查有兩種：

1)反應(yīng)式調(diào)查，即要求受試者在訪談時，或在印好的問卷上回答問題。

2)非反應(yīng)式調(diào)查，即使用可利用的現(xiàn)成記錄，來尋求欲調(diào)查對象群中成員的反應(yīng)。

 

三、相關(guān)法

1、相關(guān)研究是利用相關(guān)分析技術(shù)，考察兩個變量之間是否有聯(lián)系，以及相互關(guān)聯(lián)的緊密程度的一類研究的總稱。

2、高危設(shè)計(jì)，即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進(jìn)行前瞻性研究。

3、一項(xiàng)考察認(rèn)知歪曲同抑郁癥間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。

 

四、發(fā)展與縱橫研究

 

五、實(shí)驗(yàn)法

1、實(shí)驗(yàn)法是變態(tài)心理學(xué)研究中應(yīng)用最廣、最適合用來檢驗(yàn)變量之間因果關(guān)系的一種研究(武漢自考)方法。一般是在嚴(yán)格控制的條件下，實(shí)驗(yàn)者系統(tǒng)地操縱或改變一個或幾個變量，觀察、測量和記錄伴隨著它的其他變量的變化，以考察它們之間的關(guān)系。

2、變態(tài)心理學(xué)中實(shí)驗(yàn)有以下幾種類型：

(1)兒童實(shí)驗(yàn)

(2)動物實(shí)驗(yàn)

(3)病程實(shí)驗(yàn)。病程實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理學(xué)中最獨(dú)特，也是最重要，最直接的實(shí)驗(yàn)方法。

(4)治療性實(shí)驗(yàn)

第三節(jié) 對心理異常認(rèn)識的歷史演進(jìn)

一、中國古代對心理異常的看法

1、中國古代的醫(yī)學(xué)知識，最早匯集在戰(zhàn)國時期成書的兩部著作，即《素問》和《靈樞》，合稱《內(nèi)經(jīng)》。

 

二、西方變態(tài)心理學(xué)的歷史發(fā)展

1、古代時期

(1)古代早期

1)在古希臘，希波克拉底把心理異常歸納為體內(nèi)四種體液的失衡，是疾病，并且有器官上的原因。這種思想構(gòu)成了心理異常醫(yī)學(xué)模型的先驅(qū)。

2)古希臘的蓋倫繼承并復(fù)活了希波克拉底的思想，認(rèn)為人由于自愛而導(dǎo)致自我錯覺，并由此出現(xiàn)沖動和錯誤，因此，心理異常者應(yīng)由一個誠實(shí)的人進(jìn)行監(jiān)督。蓋倫認(rèn)識到了某些心理問題的環(huán)境誘因，并提出了類似合理情緒療法的心理治療技術(shù)。

2、中世紀(jì)

3、文藝復(fù)興期

4、現(xiàn)代時期

(1)19世紀(jì)末20世紀(jì)初，人們對心理異常原因的看法主要?dú)w為兩個方面：一是器質(zhì)因素，二是心理因素。

(2)德國精神病學(xué)家克雷佩林是這個時期精神醫(yī)學(xué)界最具影響力的人物。他以器官(武漢自考)病理學(xué)的觀點(diǎn)概述了精神疾病，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)是心理異常的關(guān)鍵性問題。克雷佩林，德國精神病學(xué)家，現(xiàn)代精神病學(xué)的主要開創(chuàng)者。

 

三、現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的奠基

1、對異常行為的實(shí)驗(yàn)研究

(1)克雷佩林是實(shí)驗(yàn)心理病理學(xué)的奠基人。

(2)1906年普里恩創(chuàng)辦了世界上第一份專業(yè)雜志《變態(tài)心理學(xué)雜志》

2、從生物學(xué)原因理論到醫(yī)學(xué)模式

(1)德國精神病學(xué)家格萊辛格19世紀(jì)中葉首次系統(tǒng)地提出了生物學(xué)原因的理論。

3、心因性理論的奠基

麥斯默與催眠術(shù)

(1)他提出“動物磁性說”，認(rèn)為星球的運(yùn)動控制著宇宙磁力流的分布，而這種磁流的移動決定了人的身心健康與疾病。
 

第二章 心理異常的生物、心理與社會因素

 

第一節(jié) 心理異常的生物學(xué)因素

一、遺傳學(xué)基本

1、在病因?qū)W探討中最引人注目的是遺傳問題。最早進(jìn)行研究的是高爾登。他認(rèn)為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。

 

二、大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷

1、關(guān)于大腦機(jī)能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學(xué)說和研究最有說服力。他的條件反射學(xué)說，包括催眠時相理論、孤立病灶的解釋和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。

(1)所謂“催眠時相”是指大腦皮層從覺醒到睡眠，或從睡眠到覺醒過渡的機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時相。

1)正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對應(yīng)的關(guān)系;

2)均等相，即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng);

3)反常相，即強(qiáng)刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)。

4)超反常相，即陽性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽性反應(yīng)。

(2)孤立病灶又稱病理惰性，是指高級神經(jīng)活動機(jī)能出現(xiàn)個別的病變點(diǎn)，但其他的高級神經(jīng)機(jī)能仍很正常。這種病灶可能是過去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

(3)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級神經(jīng)活動的基本過程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。

 

三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)

1、心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿(Ach)、去甲(武漢自考)腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和腦啡呔等到。

2、如，血液內(nèi)的5-HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5-HT減少，個體就容易出同情緒波動。

3、如果NA系統(tǒng)活動增強(qiáng)，就會出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會出現(xiàn)抑郁癥狀。

 

四、變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

1、醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認(rèn)為心理異常的發(fā)生，主要與機(jī)體的生理變化有關(guān)。

2、克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模式對心理異常進(jìn)行分類。他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

3、醫(yī)學(xué)模式的缺陷：醫(yī)學(xué)模式只看到疾病而沒有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會的有機(jī)整合體，忽視了人的整體性。這種只見樹木不見森林的觀點(diǎn)是片面的和機(jī)械的。

 

第二節(jié) 心理異常的心理學(xué)因素

一、心理應(yīng)激

應(yīng)激又稱緊張刺激。應(yīng)激是人或有機(jī)體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個人所能負(fù)擔(dān)的適應(yīng)能力，這時就會出現(xiàn)緊張狀態(tài)。

1、應(yīng)激源是指可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會性的和文化性的應(yīng)激源。

2、應(yīng)激反應(yīng)

(1)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱為一般適應(yīng)綜合癥，分三個階段。

1)警戒階段

2)抵抗階段

3)衰竭階段

(2)一般認(rèn)為，應(yīng)激源以人的認(rèn)知系統(tǒng)作中介，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個主要系統(tǒng)，導(dǎo)致人的心身變化。

3、應(yīng)付模式或風(fēng)格是指人在應(yīng)付生活壓力時，慣常使用的方法和策略?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，個體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類別。

(1)激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當(dāng)個體受到他人激怒時，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。

(2)轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指個體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對個人成長有益、社會輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認(rèn)、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。

(3)主動認(rèn)知、主動行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過去的經(jīng)驗(yàn)，考慮多種變通的方法。主動行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶龋皇堑却?、自我忍受，用吸煙或喝酒來減輕緊張等。

(4)成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對待應(yīng)激情境，包括對內(nèi)心不喜歡的人也溫和對待，怒氣待發(fā)時保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。
 

二、挫折

1、挫折是指人們在有目的的活動中，遇到無法克服，或自以為無法克服的障礙或干擾時，需要或動機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。

挫折的產(chǎn)生必須包括以下幾個條件?

(1)有行動的動機(jī)和明確的行動目標(biāo);

(2)有滿足動機(jī)和達(dá)到目標(biāo)的手段或行動;

(3)有挫折的情境發(fā)生，即遇到阻礙，動機(jī)和目標(biāo)不能順利獲得滿足和實(shí)現(xiàn)，便構(gòu)成挫折情境;

(4)個體在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行為受到阻礙而產(chǎn)生挫折時，必須有所知覺;

(5)有對挫折的知覺與體驗(yàn)而產(chǎn)生的消極情緒反應(yīng)。

2、造成挫折的因素

(1)自然環(huán)境因素

(2)社會環(huán)境因素

(3)個人自身的內(nèi)在因素

3、挫折耐受力是指，個體遇到挫折情境時，能擺脫其困擾而避免心理與行為失常的能力，亦即個體經(jīng)得起打擊或挫折的能力。

挫折而受力的個體差異是由許多因素決定的。

(1)生活經(jīng)驗(yàn)。如果一個人從小到大都一帆風(fēng)順，他的挫折耐受力就會很低。如果一個人(武漢自考)一生坎坷，他就有很強(qiáng)的挫折耐受力。

(2)生理狀況。一個發(fā)育正常、身體健康的人，總比有軀體疾病或缺陷的人挫折耐受力強(qiáng)。

(3)對挫折情境的判斷。對同樣的挫折情境，有的人可能認(rèn)為是嚴(yán)重挫折，另外一些人卻認(rèn)為這是無所謂的事情。

 

三、動機(jī)沖突

1、動機(jī)沖突也稱心理沖突，是指個體在有目的的行為中，同時存在兩個或兩個以上相反或相互排斥的動機(jī)時產(chǎn)生的心理矛盾狀態(tài)。

2、動機(jī)沖突的主要類型分為四種，即雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突和雙重趨避式?jīng)_突

 

第三節(jié) 心理異常的社會因素

一、社會文化背景

二、經(jīng)濟(jì)和社會地位

1、經(jīng)濟(jì)地位越低下，心理異常的患病率越高。

2、中國12個地區(qū)1982年的流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的患病率同居民的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。
 

第三章 心理異常的理論解釋

影響最大的四種心理學(xué)理論，即心理動力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人本主義理論。

第一節(jié) 心理動力學(xué)理論

心理異常的心理動力學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)無意識領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)心沖突對造成心理異常起著重要的作用，認(rèn)為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。

 

一、弗洛伊德的心理分析理論

弗洛伊德的基本理論觀點(diǎn)，主要包括無意識理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說、性心理發(fā)展學(xué)說及心理防御機(jī)制理論。

1、無意識理論

(1)無意識在我國亦譯作潛意識。它有兩個含義：一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機(jī)不能意識到;一是指人們在清醒的意識下面，還有潛在的心理活動進(jìn)行著。

(2)前意識介于意識與無意識之間，它所包含的內(nèi)容，是可召回到意識中去的，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過回憶是可以記起來的。

(3)意識是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個人心理活動有限的部分。

2、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說

他將人格劃分為三個相互作用的部分：

(1)本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切與生俱來的本能沖動組成的。其活動只受“快樂原則”的支配。

(2)自我是現(xiàn)實(shí)化了的本能，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來的一部分。它是在“現(xiàn)實(shí)原則”指導(dǎo)下，力爭既避免痛苦又能獲得滿足。

(3)超我也稱理想自我是從自我發(fā)展起來的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會道德標(biāo)準(zhǔn)”監(jiān)督自我的行動。

3、性心理發(fā)展學(xué)說

弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為五個階段。

(1)口欲階段(0～1歲左右)

(2)肛欲階段(1～3歲左右)

(3)性器欲階段(3～6歲左右)

(4)潛伏期階段(6～12歲左右)

(5)青春期階段(12～18歲左右)

4、防御機(jī)制理論

(1)心理防御機(jī)制是，個體的潛意識，渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。

(2)按照對現(xiàn)實(shí)歪曲的程度，可將防御機(jī)制分成三大類：

1)造成較大現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：否認(rèn)、投射、隔離和曲解等;

2)造成中等現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等;

3)造成輕度現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：補(bǔ)償、升華和幽默等。

(3)防御機(jī)制按其出現(xiàn)的先后，以及與心理障礙的聯(lián)系，又可分成四大類。

1)精神病性防御機(jī)制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時應(yīng)用，(武漢自考)但多為短時的;精神病人常常極端地應(yīng)用。包括否認(rèn)、曲解和投射等機(jī)制。

2)不成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制;

3)神經(jīng)癥性防御機(jī)制：少兒期得到充分應(yīng)用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機(jī)制;

4)成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應(yīng)方式。包括升華、幽默和理智化等機(jī)制。

 

二、心理分析的主要治療技術(shù)

1、自由聯(lián)想

自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報告出來。

2、夢的解釋

弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來雜亂無章的東西加以整合成為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。

3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無意地回避某些敏感問題有意無意地使治療重心偏移。

4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。即病人會把早年對別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。

5、解釋。解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識到的東西，使他的無意識中的內(nèi)容變成意識的。

 

三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點(diǎn)是，強(qiáng)調(diào)社會文化影響，反對弗洛伊德的本能沖動論和泛性論。

1、榮格創(chuàng)立了分析心理學(xué)，他將人格分成自我、個人無意識和集體無意識三個部分，提出了榮格心理療法。

2、阿德勒認(rèn)為，人的行為的主要動機(jī)不是性驅(qū)力，而是為了獲取個人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”。

3、霍妮注重人際關(guān)系、文化因素、基本的焦慮，以及實(shí)際生活環(huán)境問題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實(shí)的自我、理想的自我和現(xiàn)實(shí)的自我三種基本的存在形態(tài)，創(chuàng)立了霍妮療法。

4、沙立文注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理論和沙立文療法。

5、哈特曼創(chuàng)立“自我心理學(xué)。”

6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。

 

四、對心理動力學(xué)理論的評價

1、弗洛伊德對心理學(xué)的貢獻(xiàn)：

第一，他使變態(tài)心理學(xué)的研究主題，從生物學(xué)轉(zhuǎn)向動力學(xué)方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。

第二，他強(qiáng)調(diào)本能沖動和欲望是人的心理動力。

第三，他提出的心理“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定(武漢自考)程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動恢復(fù)到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。

第四，他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢等技術(shù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識自己的潛意識，這對于重建個人的人格具有重要的作用。

2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：

第一，他過分夸大了無意識的作用。

第二，他的“泛性論”觀點(diǎn)，認(rèn)為生物學(xué)的性本能沖動決定著人的一切行為活動，是整個人格的基礎(chǔ)。

第三，他把人的社會屬性和人的生物屬性，看成是一對不可調(diào)和的矛盾。對人類的未來引出了悲觀的結(jié)論。

第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測，或是純粹虛構(gòu)出來的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評。

第二節(jié) 行為主義理論

一、行為理論的基本觀點(diǎn)

行為主義心理學(xué)家認(rèn)為，人出生后獲得新行為的基本學(xué)習(xí)方式是條件反射和模仿學(xué)習(xí)，其中條件反射又分為經(jīng)典條件反射和操作條件反射。

1、經(jīng)典條件作用的原理：(巴甫洛夫)

其一是條件反射的形成和建立，即用條件刺激取代無條件刺激，形成特定的刺激-反應(yīng)關(guān)系的過程;

其二是泛化，即把學(xué)習(xí)得到的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到其他類似情境中去的傾向;

其三是消退，即在條件反射建立之后，僅由條件刺激就可以引起條件反應(yīng)了。但若繼續(xù)給予條件刺激物，而不用無條件刺激加以強(qiáng)化的時候，條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會逐漸下降，直至不再出現(xiàn)條件反應(yīng)，這時，條件反應(yīng)便消退了。

2、操作條件反射

(1)美國心理學(xué)家斯金納制造了一種實(shí)驗(yàn)儀器叫“斯金納箱”。

(2)在操作條件反射形成的過程中，必須有一個適宜的反應(yīng)，并且這個習(xí)得反應(yīng)可以帶來某種結(jié)果。

(3)這種條件反射之所以被稱之為“操作性”的，正是強(qiáng)調(diào)了其操作行為會導(dǎo)致某種結(jié)果的產(chǎn)生。

3、模仿學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過模仿過程獲得的，即一個人通過觀察另一個人的行為反應(yīng)學(xué)習(xí)了某種特殊的反應(yīng)方式。

 

二、行為模型的基本學(xué)習(xí)規(guī)律

1、強(qiáng)化。

(1)用適當(dāng)?shù)氖挛飦碓黾臃磻?yīng)的強(qiáng)度、概率或頻度的過程稱作強(qiáng)化。

(2)強(qiáng)化有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化兩種。

1)正強(qiáng)化是通過提供個體喜歡的事物或獎賞，以增強(qiáng)行為或反應(yīng)的過程。

2)負(fù)強(qiáng)化則是通過撤消個體希望避開的刺激，來增強(qiáng)某一行為或反應(yīng)的過程。

2、懲罰

(1)懲罰是通過適當(dāng)?shù)姆椒▔阂帧p少或消除某一行為的過程。懲罰也有正負(fù)之分。

3、消退通過終止條件作用而消除其造成的反應(yīng)的過程稱作消退。

4、泛化與分化

1)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，條件反應(yīng)會由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類似刺激物的現(xiàn)象叫泛化。

2)某一反應(yīng)只對某一特殊刺激的現(xiàn)象叫分化。它是一個學(xué)習(xí)分辨類似刺激物的過程，故又稱“辨別”。

5、塑造也稱作連續(xù)逼近，它是指通過對不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化，最終形成該行為的過程。

6、示范是通過向?qū)W習(xí)者提供可仿效的榜樣，幫助學(xué)習(xí)者學(xué)會新行為，或矯正現(xiàn)存行為的過程。

 

三、行為理論的治療主張及治療技術(shù)

1、行為治療，就是要“利用通過各種實(shí)驗(yàn)確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型，去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣”。

2、行為治療的主要技術(shù)

(1)系統(tǒng)脫敏療法。基本思想是：一個可引起微弱焦慮的刺激，由于是暴露在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前，因而逐漸失去了引起焦慮的作用。

(2)厭惡療法。亦稱厭惡性條件法，是一種較常用的行為治療技術(shù)，其做法是，將欲戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，使患者最終達(dá)到，因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。作為厭惡性的刺激，可以是藥物厭惡法、電擊厭惡法、想象厭惡法。

 

四、對行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)的評價

1、行為主義心理學(xué)對變態(tài)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：

(1)為心理障礙提供了一種全新理論解釋

(2)倡導(dǎo)了對心理現(xiàn)象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。

(3)為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法

2、對行為觀點(diǎn)的批評意見

(1)過于簡單化

行為觀點(diǎn)對人生過于簡化了，特別是它將人的行為簡化為一些小的、可測量的單位。忽視人性、人的意識和人的主觀能動性，忽視對心理現(xiàn)象的研究。

(2)環(huán)境決定論的觀點(diǎn)

行為主義堅(jiān)持環(huán)境決定論，或“刺激-反應(yīng)”S-R模式，認(rèn)為人的行為是條(武漢自考)件作用的結(jié)果。按照這種觀點(diǎn)，所有的法律、宗教和道德，都失去了存在的依據(jù)。

(3)關(guān)于“控制”的問題

斯金納等行為主義者認(rèn)為，人的所有的行為都是由環(huán)境強(qiáng)化物控制的。

(4)這些說法在西方引起了一些人的憂慮：

1)一旦這些知識落入不負(fù)責(zé)任的人手中，便可能對社會造成危害。

2)此外，行為主義者只強(qiáng)調(diào)環(huán)境強(qiáng)化物的控制作用，排斥心理過程，實(shí)踐已證明這是錯誤的。

第三節(jié) 認(rèn)知理論

一、認(rèn)知理論的基本觀點(diǎn)

與行為主義理論不同，認(rèn)知理論提出了S-C-R公式，認(rèn)為在刺激S和反應(yīng)R之間，存在著意識、經(jīng)驗(yàn)等因素，這一因素即為C.

 

二、貝克的認(rèn)知理論和治療技術(shù)

1、貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一。他認(rèn)為，心理障礙常常同特殊的、歪曲的思考方式有關(guān)。因此，治療者應(yīng)該著重幫助患者，解除他們歪曲的假想，并學(xué)會用更現(xiàn)實(shí)的方法去思維。

2、貝克認(rèn)為，人們在認(rèn)知過程中常見的認(rèn)知歪曲，有下列五種主要形式。

(1)任意推斷。在缺乏充分證據(jù)，或者證據(jù)不夠客觀和現(xiàn)實(shí)的條件下，僅憑自己的主觀感受便作出草率的結(jié)論，如“我是無用的，因?yàn)槲胰ベI東西時商店已經(jīng)關(guān)門了”

(2)過度引申。過度引申或稱過度泛化，指在單一事件的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于能力、價值等整體自我品質(zhì)的普遍性結(jié)論，也就是說從一個具體事件出發(fā)作出一般規(guī)律性的結(jié)論?！袄缥也幻靼走@個問題，所以我是個愚蠢的人”

(3)選擇性概括。只依據(jù)個別、片面的細(xì)節(jié)，而不考慮其他情況，就對整個事件作出結(jié)論這是一種以偏概全的認(rèn)知方式。例如“單位有許多不學(xué)無術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過錯”。

(4)走極端的思維。對事物的判斷和評價，要么是全對，要么是全錯。把生活看成是非黑即白的單色世界沒有中間色彩。

(5)夸大或縮小。對客觀事物的意義作出歪曲的評價，要么過分夸大，要么過人縮小客觀事件的實(shí)際結(jié)果。

3、貝克提出了相應(yīng)的調(diào)節(jié)方法，它有一種具體的治療技術(shù)。

(1)識別自動性思維。治療者要首先幫助患者，讓他們學(xué)會發(fā)掘和識別這些自動化的思維過程，尤其是識別那些在憤怒、悲觀和焦慮等情緒之前出現(xiàn)的特殊思維。

(2)識別認(rèn)知性錯誤。治療者應(yīng)聽了并記錄患者訴說的自動性思維，以及不同的情境和問題，然后要求患者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。

(3)真實(shí)性驗(yàn)證。將患者的自動性思維和錯誤觀念視為一種假設(shè)，然后鼓勵患者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中，對這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證

(4)去注意。治療者可以讓他不像以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有改變，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很少有人注意他言行的變化。

(5)監(jiān)察苦惱或焦慮水平。鼓勵病人對自己的抑郁或焦慮情緒進(jìn)行自我監(jiān)控就可以使(武漢自考)他們認(rèn)識到這些情緒波動的特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療的信心。這是認(rèn)知治療常用的手段。

 

三、艾利斯的ABC理論與治療主張

1、非更改信念及其特征

艾利斯通過臨床觀察，總結(jié)出日常生活中常見的產(chǎn)生情緒導(dǎo)致神經(jīng)癥的十一類不合理信念。

不合理信念的三個主要特征：

(1)絕對化要求。絕對化要求在各種不合理的信念中是最常見。對事物的絕對化要求是指，把自己的愿望當(dāng)作出發(fā)點(diǎn)，對某一事物抱著它必定會發(fā)生，或不會發(fā)生的信念。

(2)過分概括。過分概括化是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式。它一方面表現(xiàn)為對自身的不合理評價即當(dāng)面對失敗或壞的結(jié)果時往往會認(rèn)國自己“一無是處”等。

(3)糟糕至極。糟糕至極是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生，將是非?？膳?、非常糟糕、是一場災(zāi)難的想法。

第四節(jié) 人本主義理論

人本主義心理學(xué)始于20世紀(jì)50年代的美國，其主要代表人物是羅杰斯和馬斯洛。它在很大程度上是反對精神分析和行為主義而發(fā)展起來的。并且形成了抗衡以上兩種觀點(diǎn)的“第三勢力”。人本主義心理學(xué)家希望心理學(xué)的焦點(diǎn)在于健康的、更改的、更高級的動機(jī)。

 

一、羅來斯的自我理論

1、羅杰斯認(rèn)為，有機(jī)體有一種先天的“自我實(shí)現(xiàn)”或“自我提高”的動機(jī)，表現(xiàn)為最大限度地實(shí)現(xiàn)各潛能、發(fā)揮自己潛力的趨向。

2、羅杰斯用“無條件積極關(guān)注”來解釋自我發(fā)展的機(jī)制。

所謂“無條件積極關(guān)注”是一種不以價值為條件的積極參與關(guān)注體驗(yàn)，是在自我行為不夠理想時，級能覺得自己受到父母或他人真正的尊重、理解和關(guān)懷的體驗(yàn)。

羅杰斯認(rèn)為，自我發(fā)展的最基本條件，是在嬰幼兒時期得到無條件積極關(guān)注。

3、羅杰斯特別重視對“自我實(shí)現(xiàn)”者的研究。在其人格理論中，羅杰斯提出了“機(jī)能健全的人”的概念，間指那引起獲得無條件積極關(guān)注的人。

這種人具有如下的特點(diǎn)。

(1)經(jīng)驗(yàn)的開放性。對一切經(jīng)驗(yàn)采取開放態(tài)度，個體毫無拘束地體驗(yàn)所有的情感和經(jīng)驗(yàn)，他們不封閉自我。

(2)存在主義的生活方式。對生活有清閑感，生活于存在的每一瞬間。

(3)信任自己的機(jī)體。健康的人猶如一切資料都程序化了的計(jì)算機(jī)，并不徒勞地思慮所面臨的每一件事情。

(4)富有自由感。機(jī)能健全的人是“意志自由”的人。

(5)高度創(chuàng)造力。健康的人富有創(chuàng)造和創(chuàng)新能力，而非遵循或者消極適應(yīng)社會和文化傳統(tǒng)。

 

二、馬斯洛的需要層次理論

馬斯洛相信，人的動機(jī)是為了滿足各種需要，需要的層次的結(jié)構(gòu)從基本的生物需要開始。自我實(shí)現(xiàn)只有在滿足最高層級的需要之后才能實(shí)現(xiàn)。

馬斯洛描述了如下的需要層次：

(1)生理需要：對于食物、水分、空氣、睡眠、性等的需要。

(2)安全需要：對穩(wěn)定、秩序、受保護(hù)、免受恐嚇和混亂折磨的需要。

(3)愛和歸屬的需要：對情感的需要，對保持良好的人際關(guān)系的需要。

(4)尊重需要：分為兩類：1)希望有實(shí)力、有成就、能勝任、有信心;2)渴望有名譽(yù)或威信、賞識、關(guān)心、重視和高度評價等。

(5)自我實(shí)現(xiàn)的需要：促使自己潛能得以實(shí)現(xiàn)，即希望自己越來越成為所期望的人物，完成與自己的能力相稱的一切的需要。

 

三、人本主義的主要治療技術(shù)

1、以人為中心的治療

人本主義治(武漢自考)療有幾種流派，其中，羅杰斯的以來訪者為中心的療法最為杰出。羅杰斯認(rèn)為，精神障礙是偏離自我實(shí)現(xiàn)的結(jié)果，通常是體驗(yàn)到有條件積極關(guān)注的后果。治療中，個體要重組自己的實(shí)現(xiàn)傾向。

2、完形治療法是又一種人本主義的治療方法，1950年由珀?duì)査箘?chuàng)用。

 

四、對人本主義理論的評價

1、人本主義理論的貢獻(xiàn)：

(1)在治療關(guān)系中的人際關(guān)系對個體的成長具有積極的影響。

(2)人本主義模式倡導(dǎo)一種樂觀氣氛。盡管現(xiàn)代社會給人們以極大的壓力，但是我們級然能夠作出自己的選擇決定自己的命運(yùn)，而且取得很多成就。

(3)一個人的行為可以受他自己內(nèi)在優(yōu)點(diǎn)與潛力，以及責(zé)任感的影響，而非任何個人過過經(jīng)驗(yàn)、事件所決定的。

2、對人本主義觀點(diǎn)的主要批評集中在方法學(xué)上。

首先，它的理論觀點(diǎn)較多地依據(jù)推論和設(shè)想，機(jī)時較少地依據(jù)實(shí)證的支持;

其次，它所倡導(dǎo)的心理療法較少具有可操作性，其中理念的東西多于技術(shù)性的東西;

再次，它對來訪者的心理問題的判斷與探究方法缺乏科學(xué)的準(zhǔn)確性和客觀性。