第一章 導(dǎo)論

第一節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的概念

一、 什么是心理咨詢【識(shí)記】

心理咨詢是一種為存在心理或行為困擾的正常人提供心理幫助的專業(yè)工作。簡(jiǎn)言之，心理咨詢是一種專業(yè)性的助人活動(dòng)。治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是心理咨詢的兩大任務(wù)，兩者是相互聯(lián)系、不可分割的。心理咨詢是一種具有很嚴(yán)格的倫理和道德規(guī)范的專業(yè)工作。心理咨詢是在世界范圍內(nèi)已有一百多年發(fā)展歷史的職業(yè)化工作。

心理咨詢的特點(diǎn)：【領(lǐng)會(huì)】

(一)心理咨詢提供的是一種心理幫助

1、咨詢關(guān)注的是來(lái)訪者心理和行為上的難題或困擾。咨詢關(guān)心的是存在這些問(wèn)題的來(lái)訪者自己對(duì)遭遇事件的認(rèn)知、感受和行動(dòng)應(yīng)對(duì)上的困難，也就是說(shuō)將來(lái)訪者的問(wèn)題看作他自己的心理、行為領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題而不是其他(社會(huì)、環(huán)境和他人的問(wèn)題)。

2、咨詢處理的是來(lái)訪者內(nèi)在的心理內(nèi)容。咨詢提供的幫助不在于解決來(lái)訪者具體的生活事務(wù)，也不直接干預(yù)來(lái)訪者的決策;而是關(guān)注來(lái)訪者內(nèi)在的需要和價(jià)值沖突、認(rèn)知和情緒等，注重啟發(fā)來(lái)訪者的反思和領(lǐng)悟，讓其變得更有力量和能力來(lái)解決他自己的問(wèn)題，更有效地面對(duì)今后的生活。

(二)心理咨詢服務(wù)的對(duì)象是需要幫助的正常人

只要是尋求咨詢的來(lái)訪者，肯定都存在某種心理或行為上的困擾，實(shí)際上還會(huì)有一些存在某種心理障礙的人。但是，不能由此推論來(lái)訪者就是不正常的心理病人。

1、任何人遭遇心理和行為難題或困擾都是正常的。每個(gè)人都是潛在的心理困擾患者，尋求咨詢是追求更高生活質(zhì)量的表現(xiàn)，是現(xiàn)代人需具備的素質(zhì)。

2、心理咨詢遵循的是“無(wú)病假設(shè)”，咨詢對(duì)象中沒(méi)有病人。在一個(gè)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師眼里，咨詢對(duì)象中是沒(méi)有病人的，即將疾病正常化。

(三)心理咨詢是一個(gè)咨詢關(guān)系發(fā)展的過(guò)程

心理咨詢的過(guò)程是在咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上展開(kāi)的。

從社會(huì)化的角度看，人是關(guān)系的產(chǎn)物也是關(guān)系的存在，包括與個(gè)人、與群體和與社會(huì)的關(guān)系。真誠(chéng)、信賴、尊重的咨詢關(guān)系是咨詢賴以進(jìn)行和產(chǎn)生效果的背景和條件。

(四)心理咨詢是一個(gè)獨(dú)特的專業(yè)領(lǐng)域

首先，心理咨詢所依據(jù)的理論不僅僅限于心理學(xué)，至少還包括精神醫(yī)學(xué);其次，心理咨詢?cè)趯I(yè)人員培訓(xùn)的方式、方法上和通常的心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)不一樣，其中含有大量的自我體驗(yàn)、接受咨詢、實(shí)務(wù)訓(xùn)練、實(shí)踐督導(dǎo)等內(nèi)容。再者，心理咨詢對(duì)從業(yè)人員個(gè)人有獨(dú)特的要求;最后，心理咨詢有自身非常嚴(yán)格的道德要求和專業(yè)規(guī)范或準(zhǔn)則。

 

二、什么不是心理咨詢【領(lǐng)會(huì)】

(一)只在表層探討不是咨詢性談話

心理咨詢中的談話有三個(gè)特點(diǎn)：一是個(gè)人化;二是深入化;三是過(guò)程化。

(二)只解決來(lái)訪者提出的問(wèn)題不是咨詢的唯一目標(biāo)

咨詢中咨詢師需要對(duì)來(lái)訪者提出的問(wèn)題進(jìn)行全面的評(píng)估，就來(lái)訪者所提出的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)人化、具體化的探討，澄清這些問(wèn)題背后的東西，啟發(fā)來(lái)訪者感覺(jué)里面的情緒，理清內(nèi)在的沖突等，反思自身存在的成長(zhǎng)問(wèn)題，以期達(dá)到一個(gè)更高層次的自我改變。即“助人自助”。

(三)不尊重來(lái)訪者、忽視來(lái)訪者的覺(jué)悟和能力不是咨詢的態(tài)度

雖然許多咨詢理論家都認(rèn)同咨詢中有教育的成分，有時(shí)需要引導(dǎo)來(lái)訪者做一些學(xué)習(xí)，介紹一些知識(shí)，但卻不能以教導(dǎo)者的姿態(tài)進(jìn)行。

(四)來(lái)訪者缺乏自身的領(lǐng)悟難以達(dá)成真正的改變

咨詢應(yīng)著眼于來(lái)訪者自身的領(lǐng)悟，看到自己的力量，找到應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的方法，這才是一種真正的成長(zhǎng)性的改變。

(五)來(lái)訪者在咨詢中不需要同情

同情含有兩個(gè)危害咨詢功能的因素：第一，同情有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種上對(duì)下的不平等關(guān)系，有時(shí)會(huì)潛含著對(duì)被同情者的一些對(duì)自己和他人有傷害的想法和行為的認(rèn)同。第二，對(duì)一些以博得同情來(lái)平衡自己、不做積極改變的來(lái)訪者，同情有強(qiáng)化或肯定的作用。

咨詢不是從道德修養(yǎng)和行為規(guī)范的角度去幫助別人，所以咨詢中通常不用道德性的評(píng)價(jià)和判斷。遵循“無(wú)病假設(shè)”，咨詢中也不用醫(yī)學(xué)性的判斷。

 

三、心理咨詢與心理治療

(一)心理咨詢與心理治療的基本一致性【識(shí)記】

1、助人性質(zhì)和目標(biāo)上的一致性;

2、助人過(guò)程和方法上的一致性;

3、助人關(guān)系和職業(yè)準(zhǔn)則上的一致性。

(二)心理咨詢與心理治療的相對(duì)區(qū)別【識(shí)記】

1、服務(wù)對(duì)象——心理咨詢服務(wù)的對(duì)象主要是正常人或業(yè)已恢復(fù)與正在恢復(fù)的“病人”，而心理治療服務(wù)的對(duì)象往往是有精神障礙的人。

2、助人者——心理咨詢工作者主要接受心理咨詢方面的專業(yè)和臨床的訓(xùn)練，而心理治療工作者則側(cè)重在病理心理、精神醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)和臨床訓(xùn)練。

3、服務(wù)機(jī)構(gòu)——心理咨詢主要由一些組織內(nèi)部如學(xué)校、部隊(duì)，以及包括醫(yī)院在內(nèi)的少數(shù)社會(huì)性的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，心理治療主要由精神科醫(yī)院和一些綜合性醫(yī)院中的心理治療部門提供服務(wù)。

4、歷史淵源——心理咨詢的起源基本是一條心理學(xué)的線索，主要起源于20世紀(jì)初在美國(guó)興起的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以及心理學(xué)中的個(gè)體差異研究和心理測(cè)量的發(fā)展聯(lián)系密切;而心理治療的起源還有一條精神病學(xué)建立的線索，可追溯到歐洲文藝復(fù)興后，對(duì)精神病人的看法和對(duì)待的改變直至現(xiàn)代精神病學(xué)的建立。

 

四、心理咨詢的類型【識(shí)記】

(一)個(gè)別咨詢與團(tuán)體咨詢

1、個(gè)別咨詢

咨詢師面對(duì)的是一個(gè)來(lái)訪者，建立起一個(gè)一對(duì)一的咨詢關(guān)系。

2、團(tuán)體咨詢

咨詢師面對(duì)的是由多個(gè)來(lái)訪者組成的一個(gè)團(tuán)體，咨詢中側(cè)重在團(tuán)體動(dòng)力的資源。

(二)當(dāng)面咨詢和電話咨詢，廣場(chǎng)咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢(依據(jù)目前咨詢采用的主要途徑或形式分類)

1、當(dāng)面咨詢 當(dāng)面咨詢簡(jiǎn)稱“面詢”，是在專門的咨詢室內(nèi)直接面對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行的咨詢。面詢是咨詢的基本形式，通常意義上的咨詢都是指面詢。

2、電話咨詢 電話咨詢通常被稱作“心理熱線”，也是一種被廣為采用的咨詢方式，咨詢中咨詢師和來(lái)訪者雙方以電話為媒介進(jìn)行即時(shí)性的溝通和探討，協(xié)助來(lái)訪者解決所提出的心理困擾。電話咨詢一般限于簡(jiǎn)單的支持性幫助，若發(fā)現(xiàn)深層次問(wèn)題依然要轉(zhuǎn)入面詢。

3、廣場(chǎng)咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢 廣場(chǎng)咨詢是我國(guó)的一個(gè)特有形式，并非真正意義上的咨詢。通常是在一些與心理健康相關(guān)的大型活動(dòng)中采用，數(shù)量不等的咨詢師在公開(kāi)場(chǎng)合進(jìn)行咨詢，類似醫(yī)院搞的大型義診。網(wǎng)絡(luò)咨詢是上世紀(jì)90年代開(kāi)始出現(xiàn)的一種咨詢形式，近年來(lái)我國(guó)一些專業(yè)咨詢師和咨詢機(jī)構(gòu)也設(shè)立了自己的網(wǎng)站或網(wǎng)頁(yè)，包括對(duì)登錄的“來(lái)訪者”以網(wǎng)絡(luò)為媒介提供咨詢或心理測(cè)驗(yàn)。

第二節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的任務(wù)

 

一、 心理咨詢與輔導(dǎo)的主要任務(wù)

(一)心理咨詢的治療性任務(wù)【識(shí)記】

具體是協(xié)助和促進(jìn)來(lái)訪者對(duì)自身存在的問(wèn)題達(dá)成醒悟，減輕或消除一些問(wèn)題帶來(lái)的諸如焦慮、抑郁、恐懼、不安等困擾，解決或矯正一些“癥狀”性的問(wèn)題，重新獲得心理或心身的平衡與和諧。

(二)心理咨詢的發(fā)展性任務(wù)【識(shí)記】

咨詢過(guò)程中，來(lái)訪者在咨詢師的協(xié)助下，對(duì)所產(chǎn)生的困擾漸次深入地進(jìn)行自我探索、領(lǐng)悟并產(chǎn)生行為上的改變，達(dá)成邁向健康成長(zhǎng)或自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

 

二、治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)的關(guān)系

(一)兩種任務(wù)的關(guān)系：【領(lǐng)會(huì)】

心理咨詢中的治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是不可分割的，它們是緊密聯(lián)系在一起的。在咨詢過(guò)程中，對(duì)所謂尋求“發(fā)展”的來(lái)訪者，不要忘了其里面可能存在的情緒、甚至人格上的問(wèn)題需要解決;對(duì)所謂尋求消除癥狀要求“治療”的來(lái)訪者，不要忘了他們的癥狀在應(yīng)付生活現(xiàn)實(shí)方面所遇到的困難與挑戰(zhàn)，需要協(xié)助他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)他們的發(fā)展。

(二)關(guān)于預(yù)防與治療、積極與消極、面向大多數(shù)與面向少數(shù)、發(fā)展心理咨詢與健康心理咨詢的區(qū)分問(wèn)題：【領(lǐng)會(huì)】

一些人認(rèn)為：在學(xué)校中，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行大規(guī)模的心理衛(wèi)生或心理健康教育活動(dòng)，屬于發(fā)展性、預(yù)防性的，是積極的;而心理咨詢只是針對(duì)少數(shù)有心理問(wèn)題或心理障礙的學(xué)生，整體上就是治療性的、滯后性的，是消極的。這是有失偏頗的：其一，心理咨詢提供的幫助是非常積極的;其二，心理咨詢是心理保健系統(tǒng)中的關(guān)鍵部分;其三，心理咨詢既需要也能夠做到面向全體，因?yàn)樗腥硕夹枰P(guān)注，任何人都有在某個(gè)時(shí)期產(chǎn)生心理問(wèn)題的可能。

另外，還有人將心理咨詢機(jī)械地分為發(fā)展咨詢和健康咨詢，也是對(duì)心理咨詢的誤解，因?yàn)榘l(fā)展和健康問(wèn)題是密切聯(lián)系、難以分開(kāi)的。
 

第三節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理意義

A.心理咨詢應(yīng)具備的專業(yè)條件：【識(shí)記】

①清楚地界定咨詢師的角色;②提供專業(yè)的咨詢服務(wù);③具有專門的知識(shí)與技術(shù);④有依據(jù)專業(yè)指定的服務(wù)權(quán)責(zé);⑤有特定的專業(yè)倫理規(guī)范;⑥有監(jiān)督實(shí)施的專門工作機(jī)構(gòu)。

B.心理咨詢倫理意義的核心問(wèn)題：【識(shí)記】

為來(lái)訪者負(fù)責(zé)，最大限度地維護(hù)來(lái)訪者的權(quán)益。

C.心理咨詢倫理中的主要問(wèn)題：【識(shí)記】 專業(yè)咨詢關(guān)系、專業(yè)能力、保密等。

 

一、咨詢關(guān)系與倫理

(一)咨詢關(guān)系的基本特質(zhì)【領(lǐng)會(huì)】

首先，咨詢關(guān)系應(yīng)是一種尊重、真誠(chéng)、信任、支持的關(guān)系。咨詢師在咨詢中是有專業(yè)特權(quán)的，也會(huì)被來(lái)訪者放在一個(gè)權(quán)威的位置上，咨詢師必須小心這一點(diǎn)，避免權(quán)威的態(tài)度。

其次，咨詢關(guān)系的性質(zhì)應(yīng)是一種鼓勵(lì)及培養(yǎng)來(lái)訪者成長(zhǎng)的關(guān)系：咨詢師的行為須能鼓勵(lì)和培養(yǎng)來(lái)訪者的成長(zhǎng)，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)生存挑戰(zhàn)的信心和能力，咨詢師應(yīng)信守這一角色，不得替來(lái)訪者做決定，以免養(yǎng)成來(lái)訪者的依賴性。

(二)咨詢關(guān)系的專業(yè)限制【領(lǐng)會(huì)】

首先，咨詢關(guān)系中，咨詢師應(yīng)是力所能及的;如果咨詢師發(fā)現(xiàn)自己缺乏能力不能提供專業(yè)服務(wù)，不得與來(lái)訪者建立咨詢關(guān)系，而要轉(zhuǎn)介給更合適的咨詢師。

其次，咨詢關(guān)系在專業(yè)上應(yīng)是純潔的：咨詢關(guān)系中，咨詢師就是一名專業(yè)助人者，不帶有其他專業(yè)色彩或身份，咨詢師應(yīng)避免多重角色，包括不能和自己的朋友、親屬、同事等建立咨詢關(guān)系。

(三)咨詢關(guān)系的道德性【領(lǐng)會(huì)】

首先，不能與來(lái)訪者發(fā)展超越專業(yè)關(guān)系之外的私人關(guān)系;

其次，應(yīng)避免可能造成來(lái)訪者身心傷害的任何不道德行為;

最后，按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

(四)咨詢關(guān)系的保密性【領(lǐng)會(huì)】

首先，咨詢關(guān)系屬于一種秘密關(guān)系;

其次，保密的限度問(wèn)題：通常在三種情況下需要對(duì)來(lái)訪者解密。一是在純專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，接受督導(dǎo)或與同事商討個(gè)案咨詢中的問(wèn)題，這些都是為了給來(lái)訪者提供更有效的幫助;二是當(dāng)來(lái)訪者的改變需要其他協(xié)助者介入時(shí)，這時(shí)必須征得來(lái)訪者的同意;三是當(dāng)這種保密在現(xiàn)實(shí)上危及來(lái)訪者的人生安全或?qū)λ恕⑸鐣?huì)安全有嚴(yán)重威脅時(shí)，出于保護(hù)來(lái)訪者或其他人需要解密，這時(shí)應(yīng)遵循相關(guān)的法律或規(guī)定。

 

二、咨詢過(guò)程與倫理

有關(guān)咨詢過(guò)程的倫理問(wèn)題主要涉及：

(一)來(lái)訪者的決定權(quán)【領(lǐng)會(huì)】

首先，來(lái)訪者有權(quán)利決定是否接受咨詢和選擇咨詢技術(shù)。

其次，來(lái)訪者有權(quán)利參與咨詢目標(biāo)的確定。

(二)來(lái)訪者的知曉權(quán)【領(lǐng)會(huì)】

首先，要提供給來(lái)訪者完整、客觀和正確的信息;

其次，危險(xiǎn)性的告知。

(三)保護(hù)來(lái)訪者的權(quán)益和安全【領(lǐng)會(huì)】

首先，咨詢師應(yīng)從來(lái)訪者出發(fā)采取干預(yù)行為。

其次，采用有危險(xiǎn)的咨詢措施要有補(bǔ)救或保護(hù)措施。

最后，使用專業(yè)溝通特權(quán)不能損害第三方的利益。

專業(yè)溝通特權(quán)：在保密的咨詢關(guān)系中，咨詢準(zhǔn)則允許咨詢師利用自己的專業(yè)技能和來(lái)訪者進(jìn)行深入而廣泛的私人探討，被稱作專業(yè)溝通特權(quán)。

 

三、咨詢結(jié)果與倫理(咨詢結(jié)果的倫理問(wèn)題)【領(lǐng)會(huì)】

咨詢中治療性和發(fā)展性兩大任務(wù)的完成應(yīng)帶來(lái)來(lái)訪者的改變和自我成長(zhǎng)，這也可以視為咨詢的主要目的，有人通俗地將其概括為四個(gè)字——助人自助，這里面就包含了咨詢結(jié)果的倫理問(wèn)題。

咨詢中不是咨詢師在改變來(lái)訪者，而是來(lái)訪者在改變他自己，來(lái)訪者才是咨詢的主角。咨詢師要充分尊重來(lái)訪者的意愿，要不要咨詢是來(lái)訪者的權(quán)利，要不要改變也在于來(lái)訪者的個(gè)人意愿，咨詢師只是從專業(yè)的視角提供專業(yè)咨詢技術(shù)的協(xié)助，而不能替來(lái)訪者做改變的決定。

從最大限度地保護(hù)來(lái)訪者的權(quán)益出發(fā)，就要充分尊重來(lái)訪者有建立、維護(hù)和追尋自己的價(jià)值觀和人生觀的權(quán)利。

 

四、咨詢理論與倫理【領(lǐng)會(huì)】

(一)系統(tǒng)的咨詢理論的五個(gè)要素：

①關(guān)于人性的假設(shè);②關(guān)于人的發(fā)展和變化的概念;③對(duì)咨詢目標(biāo)的界定;④關(guān)于咨詢過(guò)程的分析，包括咨詢師和來(lái)訪者的角色、咨詢過(guò)程和技術(shù);⑤實(shí)證研究，包括案例分析的支持。

(二)影響咨詢師專業(yè)成長(zhǎng)的因素：

咨詢師在專業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中，既受到所學(xué)理論和專業(yè)訓(xùn)練的影響，又受到自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀的影響。

 

五、學(xué)校心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理問(wèn)題

(一)未成年學(xué)生和監(jiān)護(hù)人的權(quán)利【領(lǐng)會(huì)】

絕大部分中小學(xué)生是未成年人，通常不需承擔(dān)個(gè)人行為的法律責(zé)任，而由其監(jiān)護(hù)人來(lái)承擔(dān)。可是我們不能一味否定作為孩子監(jiān)護(hù)人的父母的權(quán)利，也要尊重和接納父母的愿望和想法，但是首先要考慮到學(xué)生的需要和特殊的處境，最大限度地保護(hù)他們的權(quán)益。

(二)自愿與主動(dòng)干預(yù)【領(lǐng)會(huì)】

心理咨詢遵循自愿原則，但在有些情況下可以例外。如在學(xué)校對(duì)需要幫助的學(xué)生可以實(shí)施主動(dòng)干預(yù)，但要注意方式方法，避免對(duì)干預(yù)對(duì)象造成傷害。

(三)角色沖突【領(lǐng)會(huì)】

處理角色沖突是學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T不可避免的一個(gè)挑戰(zhàn)。角色沖突會(huì)帶來(lái)咨詢關(guān)系建立的困難，受助學(xué)生對(duì)學(xué)校咨詢師的定位和期待就會(huì)產(chǎn)生沖突，咨詢師的自我定位也有這種情況，即使再注意擺正角色，長(zhǎng)期在教師系統(tǒng)中所受的體制影響也會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地顯現(xiàn)。

角色沖突還會(huì)帶來(lái)對(duì)學(xué)生的心理和行為評(píng)估和干預(yù)措施上的困難。學(xué)校咨詢師要注重自己的專業(yè)成長(zhǎng)，加強(qiáng)咨詢師的角色意識(shí)和感覺(jué)，至少在咨詢關(guān)系中應(yīng)最大限度的放棄或避免其他角色的影響，要做到這一點(diǎn)，學(xué)校咨詢師的自我覺(jué)察能力是很重要的，對(duì)不自覺(jué)地受到其他角色影響要能夠及時(shí)覺(jué)察和調(diào)整。

(四)保密與解密【領(lǐng)會(huì)】

心理咨詢的保密原則同樣適用于校內(nèi)的學(xué)生咨詢，包括特定情況下的解密。另外，學(xué)校里的心理咨詢有兩種特殊的情況需要嚴(yán)肅對(duì)待：一是作為未成年孩子監(jiān)護(hù)人的父母有一定的權(quán)力了解孩子接受咨詢的情況;二是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或?qū)W生管理部門出于對(duì)學(xué)生的負(fù)責(zé)，也有一定的權(quán)力知道接受咨詢的學(xué)生的情況。

(五)專業(yè)能力【領(lǐng)會(huì)】

從職業(yè)道德來(lái)說(shuō)，只接受成人心理咨詢訓(xùn)練的咨詢師，在沒(méi)有受到兒童咨詢特殊訓(xùn)練的情況下，是不能對(duì)兒童進(jìn)行咨詢的。

(六)與其他教育工作者的關(guān)系【領(lǐng)會(huì)】

和學(xué)校其他教育工作者建立良好的工作關(guān)系，是對(duì)學(xué)校心理咨詢師的一項(xiàng)特別的職業(yè)道德要求，有兩個(gè)方面需要注意：

首先，要與其他教育工作者良好合作，使受助者得到最大限度的幫助。

其次，處理好和其他教育工作者的沖突，這種沖突主要體現(xiàn)在教育方式與咨詢理念的差異上。
 

第四節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的歷史與發(fā)展

 

一、西方心理咨詢與輔導(dǎo)的形成【識(shí)記】

從專業(yè)和科學(xué)的角度來(lái)看，心理咨詢的形成和發(fā)展是近代的事情，與其關(guān)系最為密切的是心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和精神分析理論的創(chuàng)立及治療實(shí)踐。

 

二、 西方心理咨詢與輔導(dǎo)的發(fā)展【識(shí)記】

專業(yè)組織的成立;理論與實(shí)踐的進(jìn)展;學(xué)校心理咨詢的發(fā)展。

 

三、 我國(guó)心理咨詢與輔導(dǎo)的發(fā)展【識(shí)記】

我國(guó)古代有寶貴的心理健康思想，但現(xiàn)代意義上的心理咨詢是在西方影響下形成與發(fā)展起來(lái)的，而且從一開(kāi)始就和學(xué)校咨詢相互聯(lián)系。
 

第二章 心理咨詢的理論體系

心理咨詢的理論體系包括普通心理學(xué)咨詢理論、特殊心理學(xué)咨詢理論和后現(xiàn)代心理咨詢理論三大類;

普通心理咨詢理論分為心理動(dòng)力取向、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向和認(rèn)知行為取向的咨詢理論三大類。

 

第一節(jié) 普通心理咨詢理論

一、心理動(dòng)力取向的咨詢理論

心理動(dòng)力取向的心理咨詢重視個(gè)體內(nèi)心不同心理力量的相互作用，及潛意識(shí)對(duì)人的影響，強(qiáng)調(diào)過(guò)去尤其是童年經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格形成的決定性意義。

(一)精神分析療法

精神分析療法產(chǎn)生于19世紀(jì)末傳播于20世紀(jì)初，創(chuàng)始人是著名的奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德。精神分析療法是現(xiàn)代心理治療的奠基石。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】 精神分析理論認(rèn)為，人在根本上是消極的，是受力比多所控制的;人具有生和死的本能。人的行為受到潛意識(shí)的控制，依據(jù)享樂(lè)和避免痛苦兩原則而行動(dòng)。該理論還認(rèn)為人是一個(gè)能量守恒的系統(tǒng)，能量在本我、自我和超我之間分配和轉(zhuǎn)換，一旦三個(gè)“我”之間的平衡被打破，就會(huì)導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的出現(xiàn)。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)精神活動(dòng)的三個(gè)區(qū)域：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)

意識(shí)是個(gè)體可以覺(jué)察到的那部分心理活動(dòng);

前意識(shí)是指雖然當(dāng)時(shí)意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來(lái)的那部分經(jīng)驗(yàn);

潛意識(shí)是個(gè)體無(wú)法感知、不能意識(shí)到的精神活動(dòng)。

(2)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我與超我。

(3)人格發(fā)展：弗洛伊德從性心理發(fā)展的角度，將人格的發(fā)展從嬰兒期到青春期分為5個(gè)階段，在不同的階段中性滿足的生理器官也隨之變化。

①口腔期(0~1歲);②肛門期(1~3歲)：影響人格形成;③性器期(3~6歲)：戀父(母)情結(jié)期;④潛伏期(6~12歲)：社會(huì)化時(shí)期;⑤性征期(12~18歲)：滿足性欲、繁衍后代。

(4)焦慮：焦慮是精神分析療法的一個(gè)關(guān)鍵概念。焦慮是由被壓抑的精神力量轉(zhuǎn)化而來(lái)的。在人格發(fā)展過(guò)程中，本我、自我、超我三者之間會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)矛盾沖突，這時(shí)人就會(huì)感到焦慮，焦慮是警告信號(hào)，警告自我有了危機(jī)。

焦慮的種類：①現(xiàn)實(shí)性焦慮;②神經(jīng)質(zhì)焦慮;③道德性焦慮。

(5)自我防御機(jī)制：當(dāng)個(gè)體的自我無(wú)法借助理性用直接的方法去控制焦慮時(shí)，就逐漸發(fā)展出一些習(xí)慣性的反應(yīng)方式，這就是自我防御機(jī)制。它是在潛意識(shí)層面運(yùn)作的自動(dòng)反應(yīng)，主要功能是減輕焦慮程度，保護(hù)自我。常見(jiàn)的自我防御機(jī)制按照成熟程度依次為自戀性防御機(jī)制、幼稚性防御機(jī)制、神經(jīng)癥性防御機(jī)制和成熟性防御機(jī)制四種。

自戀性防御機(jī)制包括：

① 1否定;②歪曲;③投射

幼稚性防御機(jī)制包括：

①內(nèi)攝;②退行;③幻想;④退縮;⑤軀體化

神經(jīng)癥性防御機(jī)制包括：

①隱抑;②隔離;③轉(zhuǎn)移;④反向;⑤抵消;⑥補(bǔ)償;⑦合理化;⑧自居

成熟性防御機(jī)制包括：

①升華;②理智化;③幽默

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)：咨詢目標(biāo)在于促進(jìn)個(gè)體自身人格的成熟與完善。其中心不只在于減輕咨詢對(duì)象的精神癥狀，而在于改進(jìn)個(gè)體對(duì)于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，使個(gè)體的個(gè)人生活更有意義。具體包括兩個(gè)方面：①使個(gè)體的潛意識(shí)被意識(shí)到;②使自我的力量得到增強(qiáng)，從而使個(gè)體的行為更多的是基于現(xiàn)實(shí)而不是本能的渴求與不理性的內(nèi)疚。

(2)咨詢師的角色

前期的“空白屏幕”和后期的支持性干預(yù)。

空白屏幕：強(qiáng)調(diào)咨詢師的匿名立場(chǎng)，防止自我表露，對(duì)移情保持中立。

(3)咨詢技術(shù)：主要可以分成收集信息的技術(shù)和干預(yù)技術(shù)兩大類。前者以自由聯(lián)想為代表，后者以解釋為代表。具體有：

①結(jié)構(gòu)化：在咨詢過(guò)程中，要保持各個(gè)方面的穩(wěn)定，穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生安全感的重要手段。

②自由聯(lián)想：自由聯(lián)想的基本要求是，讓來(lái)訪者集中注意頭腦中“流出”的任何念頭、意向或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō)出這些意念。

③解釋：解釋是精神分析最常使用的技術(shù)之一。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)的內(nèi)容變成意識(shí)的。

④夢(mèng)的分析：弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的潛意識(shí)之間有著某種聯(lián)系。他認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制力減弱，潛意識(shí)中的欲望乘機(jī)向外表現(xiàn)。夢(mèng)是有意義的精神現(xiàn)象，是通往潛意識(shí)的王牌途徑，是人的愿望迂回的滿足。

⑤抗拒(阻抗)的分析：在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú)意地回避某些敏感話題，使治療重新偏移，他把這種現(xiàn)象稱為“阻抗”。阻抗可分為五種：潛抑性阻抗、移情性阻抗、繼發(fā)獲益性阻抗、反復(fù)沖動(dòng)性阻抗和超我阻抗。

⑥移情的分析：在某種程度上，精神分析是讓來(lái)訪者重新體驗(yàn)過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀咨詢師的傾向，弗洛伊德稱之為“移情”。通過(guò)移情來(lái)幫助來(lái)訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是精神分析的主要工作。
 

二、阿德勒療法

阿德勒，奧地利心理學(xué)家，精神分析學(xué)派內(nèi)第一個(gè)反對(duì)弗洛伊德的人，他將以生物學(xué)為定向的本我心理學(xué)轉(zhuǎn)向以社會(huì)文化為定向的自我心理學(xué)，創(chuàng)立了個(gè)體心理學(xué)。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

阿德勒強(qiáng)調(diào)人格的統(tǒng)一，把人格當(dāng)作不可分割的整體來(lái)了解。他強(qiáng)調(diào)人的行為具有目的，認(rèn)為人的未來(lái)的方向比過(guò)去更重要，人是自己生活的主角與創(chuàng)造者，人的本質(zhì)是社會(huì)的，來(lái)訪者是在成長(zhǎng)中受到了挫折，需要用鼓勵(lì)來(lái)改變錯(cuò)誤的自我信念。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)虛構(gòu)目的論

(2)自卑情結(jié)與追求優(yōu)越

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)：主要目標(biāo)是發(fā)展來(lái)訪者的歸屬感，幫助來(lái)訪者采取具有社會(huì)興趣和團(tuán)體感覺(jué)的行為方式。

(2)咨詢師的角色：阿德勒認(rèn)為咨詢關(guān)系是一種相互的契約關(guān)系。咨詢師是來(lái)訪者的助人為樂(lè)的朋友，和來(lái)訪者是平等的、合作的、互相信賴、互相尊重的關(guān)系。來(lái)訪者從合作中學(xué)會(huì)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。

(3)咨詢過(guò)程：①建立合作的咨詢關(guān)系;②發(fā)掘來(lái)訪者的心理動(dòng)力;③鼓勵(lì)自我認(rèn)識(shí)——通過(guò)解釋產(chǎn)生頓悟;④幫助來(lái)訪者做出新的選擇——重新定向和再教育。

(4)咨詢技術(shù)

基本技術(shù)：①?gòu)?fù)述;②反映;③猜測(cè)與假設(shè);④解釋;⑤非言語(yǔ)行為;⑥即時(shí)性;⑦對(duì)質(zhì);⑧矛盾意向;⑨創(chuàng)造意象等。

特別技術(shù)：①澄清;②自我控制;③角色扮演;④揭穿老套的游戲;⑤情感開(kāi)關(guān);⑥鼓勵(lì);⑦欲擒故縱;⑧取悅;⑨躲避問(wèn)題小孩;⑩早期記憶、家庭作業(yè)等。

 

二、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向的心理咨詢理論

關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向的心理咨詢重視人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界和主觀感受到的生存狀態(tài)，也被看作是一種“存在主義”傾向的咨詢，其思維方式基本上是現(xiàn)象學(xué)的，咨詢中尤其注重咨詢關(guān)系的作用、以及來(lái)訪者的體驗(yàn)和感受，對(duì)當(dāng)今各種強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)的咨詢模式產(chǎn)生了很大的影響。

(一)以人為中心療法

以人為中心療法的基本體系是由羅杰斯創(chuàng)立的，它最初的名稱是非指導(dǎo)性治療，以區(qū)別于以診斷、解釋、分析個(gè)體過(guò)去經(jīng)驗(yàn)為主的治療方法，以及區(qū)別于以精神分析和以言語(yǔ)為指導(dǎo)的咨詢的方法。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

人是理性的，是善良和值得信任的;人的取向是成長(zhǎng)，是健康、獨(dú)立自主、自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn);人各有潛質(zhì)，每個(gè)人都是有價(jià)值的獨(dú)特個(gè)體、有本身的尊嚴(yán)的;人有能力產(chǎn)生自覺(jué)，認(rèn)識(shí)和主掌自己的命運(yùn);人對(duì)自己有一定的信任;人的行為，往往被自己的自我概念所影響。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)人的主觀世界——現(xiàn)象場(chǎng)：

(2)實(shí)現(xiàn)趨向

(3)機(jī)體智慧

(4)自我概念

(5)價(jià)值條件

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)：咨詢的目的不僅在于解決問(wèn)題，更重要的是協(xié)助來(lái)訪者的成長(zhǎng)，這樣他們就更能克服目前與將來(lái)要面對(duì)的問(wèn)題。

(2)咨詢師的角色：以人為中心療法以咨詢師本身的個(gè)人存在方式與態(tài)度為基礎(chǔ)，而不是利用技術(shù)去指揮來(lái)訪者。認(rèn)為咨詢中策略與技巧是次要的，咨詢師這個(gè)人是首位的。

(3)有效咨詢關(guān)系的條件：第一，來(lái)訪者自身存在并認(rèn)識(shí)到自我概念上的矛盾之處;第二，來(lái)訪者與咨詢師之間存在良好的關(guān)系。除此之外，咨詢師在人格與態(tài)度上還要滿足以下三個(gè)條件：①真誠(chéng)一致;②無(wú)條件的積極關(guān)注;③準(zhǔn)確的共情理解：即咨詢師從情感上要設(shè)身處地地與來(lái)訪者一起對(duì)來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)情緒產(chǎn)生共鳴反應(yīng)。

(4)咨詢技術(shù)：反對(duì)將咨詢技巧化、結(jié)構(gòu)化和程序化。以建立關(guān)系策略為主，但仍將咨詢師的真誠(chéng)、尊重、溫暖、無(wú)條件積極關(guān)注以及共情的理解等素質(zhì)放在首位。

(二)完形療法

完形療法又稱格式塔療法，由德國(guó)精神病學(xué)家F.皮爾斯和其妻L.皮爾斯在20世紀(jì)40年代創(chuàng)建。這是一種注重心理與生理功能的統(tǒng)合，強(qiáng)調(diào)覺(jué)察和統(tǒng)合的體驗(yàn)的咨詢理論。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

人性觀以存在主義哲學(xué)與現(xiàn)象學(xué)為基礎(chǔ)，認(rèn)為人類有一種致力于追求思想、感覺(jué)及行為的完整與統(tǒng)一的趨向，健康的人就是各部分協(xié)調(diào)統(tǒng)一的人。社會(huì)教化使人壓抑和否認(rèn)自己的需求。人只有接受自己的本然狀態(tài)，才能有效應(yīng)對(duì)生活中發(fā)生的問(wèn)題。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)此時(shí)此刻

(2)未完成事件

(3)逃避

(4)神經(jīng)癥的層面

(5)接觸與抗拒接觸

(6)能量與能量受阻

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)

總目標(biāo)：認(rèn)識(shí)自我、環(huán)境及兩者之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人格的整合和自我與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。重要目標(biāo)：提升來(lái)訪者的自我覺(jué)察能力。

(2)咨詢師的角色：咨詢中并不強(qiáng)調(diào)技術(shù)。咨詢師的主要工作是鼓勵(lì)來(lái)訪者關(guān)注自己當(dāng)前的感覺(jué)能力。

(3)咨詢技術(shù)：完形療法的技術(shù)可以分為兩類：一類是練習(xí)技術(shù)，如空椅子技術(shù)、角色扮演、心理劇;另一類是體驗(yàn)技術(shù)，常用的有：夢(mèng)的工作，語(yǔ)言的變化，面質(zhì)，家庭作業(yè)等。
 

三、認(rèn)知行為取向的心理咨詢理論

認(rèn)知行為取向的咨詢是一批心理咨詢家在行為主義和認(rèn)知學(xué)派的心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的。咨詢中更注重來(lái)訪者的行為及其表現(xiàn)，以及信念，思考方式等理智層面的作用。其實(shí)，當(dāng)代認(rèn)知行為取向的心理咨詢并不忽視人的內(nèi)心、人的情感，對(duì)咨詢關(guān)系、對(duì)來(lái)訪者的感受都給予高度重視。

(一)行為療法

行為療法是在行為主義學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。代表人物有拉札魯斯、米勒等。行為療法以行為為導(dǎo)向，幫助人們采取明確的步驟去改變行為與思想。20世紀(jì)后葉發(fā)展出的許多治療技術(shù)，特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

以人類行為的習(xí)得理論為出發(fā)點(diǎn)看待人性。認(rèn)為人是社會(huì)文化制約下的產(chǎn)物，人的特性是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)科學(xué)方法：崇尚自然科學(xué)的方法論，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守科學(xué)方法的原則。

(2)行為：就是人們說(shuō)的和做的。

(3)行為的三個(gè)制約原則

①經(jīng)典制約;②操作性制約;③認(rèn)知學(xué)習(xí)和社會(huì)學(xué)習(xí)。

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)：行為治療的目標(biāo)就是增加個(gè)人的選擇并且為學(xué)習(xí)創(chuàng)造新的條件，以使來(lái)訪者能改善其問(wèn)題行為，發(fā)展自我管理，把握個(gè)人命運(yùn)。

(2)咨詢關(guān)系：咨詢師是一個(gè)積極和直接的角色。良好的咨詢關(guān)系有助于提高咨詢效果。

(3)咨詢步驟：①行為評(píng)估(準(zhǔn)備階段);②行為分析(診斷階段);③行為治療(實(shí)施階段);④療效評(píng)估(結(jié)束階段)。

(4)咨詢技術(shù)

①基于經(jīng)典制約原則的咨詢技術(shù)：如系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法和沖擊療法。

②基于操作性制約原則的咨詢技術(shù)：如行為塑造法、行為消退法、代幣制、自我管理法。③基于社會(huì)學(xué)習(xí)和認(rèn)知學(xué)習(xí)制約原則的咨詢技術(shù)：如示范療法、自信心訓(xùn)練、思維阻斷。

(二)理性情緒療法

理性情緒療法簡(jiǎn)稱REBT，是由艾里斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】

人既可以是有理性的、合理的，也可以是無(wú)理的、不合理的。情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的;任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)A-B-C人格理論：人對(duì)事件產(chǎn)生什么樣的看法和評(píng)價(jià)，決定于他的信念，即人的行為和情緒并非刺激所決定，而是決定于人的信念。其中，A指一件事或某個(gè)人的一個(gè)行動(dòng)或態(tài)度;B對(duì)A產(chǎn)生看法評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn);C因B所產(chǎn)生的行為和情緒反應(yīng)。

(2)非理性信念及其特征：非理性信念的最大特點(diǎn)就是不客觀，會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)所遭遇的事件錯(cuò)誤而極端化的思考方式和帶來(lái)不客觀的看法和評(píng)價(jià)。

艾里斯認(rèn)為導(dǎo)致自我挫敗的非理性信念主要有：①我“必須”得到生活中所有重要人物的愛(ài)和認(rèn)可;②我“必須”完整且完美的執(zhí)行重要的任務(wù);③因?yàn)槲曳浅ＯＭ麆e人能體貼及公平的待我，所以他“必須”這么做;④如果得不到我所要的，那會(huì)很糟糕，而且我“一定”會(huì)無(wú)法忍受;⑤避免面對(duì)生活中的困難與責(zé)任，要比承擔(dān)更多具有挑戰(zhàn)性的自我要求“肯定”容易得多。

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)：使來(lái)訪者獲得一種更加現(xiàn)實(shí)和更加有效的生活哲學(xué)，從而最大限度地減少他們的情緒障礙和掌握挫敗行為。

(2)咨詢師的角色：這種咨詢本質(zhì)上是一種認(rèn)知治療，因此，突出咨詢師的“教導(dǎo)”作用，咨詢師顯得很“強(qiáng)”，像一個(gè)教師那樣工作。

(3)咨詢步驟

①教導(dǎo)來(lái)訪者理解A-B-C理論(解說(shuō)階段);

②確認(rèn)來(lái)訪者情緒困擾有關(guān)的非理性信念(證明階段);

③駁斥來(lái)訪者的非理性想法(放棄階段);

④協(xié)助來(lái)訪者用合理的信念來(lái)取代非理性信念(重建階段)。

(4)咨詢技術(shù)

①認(rèn)知技術(shù)：與非理性信念辯論與駁斥、認(rèn)知性的家庭作業(yè)、閱讀治療、新的自我陳述、技巧訓(xùn)練等。

②情緒技術(shù)：完全的容忍與接納、角色扮演、示范作用、強(qiáng)有力的自我陳述、理情想象、克服羞愧練習(xí)等。

③行為技術(shù)：操作制約、自我管理、系統(tǒng)脫敏、生理回饋、肌肉松弛等。

在具體咨詢過(guò)程中，咨詢師常用的方法是：其一，咨詢師充當(dāng)坦誠(chéng)的忠告者，直接駁斥來(lái)訪者自我貶損的想法;其二，咨詢師充當(dāng)有力的說(shuō)服者，以鼓勵(lì)、勸誘甚至堅(jiān)持來(lái)訪者以實(shí)際行動(dòng)參與其不敢做的事，以駁斥其非理性的信念。
 

(三)現(xiàn)實(shí)療法

由美國(guó)格拉瑟與20世紀(jì)60年代中期創(chuàng)立。

1、人性觀【領(lǐng)會(huì)】 每個(gè)人都有一種健康的力量和成長(zhǎng)的力量，其行為是由自我決定的。在現(xiàn)實(shí)中，人有各種自主選擇的能力和機(jī)會(huì)，人應(yīng)該對(duì)自己選擇的行為和導(dǎo)致的結(jié)果負(fù)責(zé)。

2、主要概念【領(lǐng)會(huì)】

(1)選擇理論

(2)負(fù)責(zé)任的行為：現(xiàn)實(shí)療法的中心理念是：我們選擇自己的行為，所以應(yīng)該為自己的行為、想法和感覺(jué)負(fù)責(zé)任。負(fù)責(zé)任的行為指所有為滿足個(gè)人需要，但不妨礙他人滿足其需要的行為。人有控制自己行為的能力，在控制自己行為的過(guò)程中，人有選擇的自由，同時(shí)必須要對(duì)自己的選擇負(fù)責(zé)任。

(3)融入：是個(gè)體建立的一種有意義的雙向關(guān)系。

3、主要咨詢方法【識(shí)記】

(1)咨詢目標(biāo)

主要目標(biāo)：幫助來(lái)訪者與他們品質(zhì)世界中的人聯(lián)系起來(lái)或重新聯(lián)系起來(lái)。

基本目標(biāo)：協(xié)助來(lái)訪者找出更有效的方法，以滿足其歸屬、權(quán)利、自由、享樂(lè)等需求。

(2)咨詢師的角色：咨詢師是一個(gè)楷模，也是一個(gè)教師，來(lái)訪者是學(xué)生，咨詢就是一個(gè)指導(dǎo)過(guò)程。

(3)咨詢過(guò)程：現(xiàn)實(shí)療法的咨詢過(guò)程包括兩個(gè)主要成分：一是創(chuàng)建咨詢環(huán)境;二是實(shí)施具體步驟以引起行為改變。

(4)咨詢技術(shù)：現(xiàn)實(shí)療法是一種通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行的積極的心理療法，很強(qiáng)調(diào)咨詢過(guò)程中教導(dǎo)的功能。
 

第二節(jié) 特殊心理咨詢理論

一、家庭治療

家庭治療發(fā)端于20世紀(jì)40年代末到50年代初，至60年代初，作為一種獨(dú)立的心理咨詢體系正式建立，已成為整個(gè)心理咨詢體系中一個(gè)重要的組成部分。家庭治療提供了一個(gè)新的角度，從家庭的角度去思考個(gè)人的問(wèn)題，將整個(gè)家庭而非某個(gè)個(gè)人視為一個(gè)治療單位，認(rèn)為幫助家庭的功能改變終將同時(shí)改變個(gè)人的功能。

(一)家庭治療的視角及特點(diǎn)【領(lǐng)會(huì)】

家庭治療獨(dú)特的視角就是從家庭系統(tǒng)觀去看來(lái)訪者的問(wèn)題，即不將個(gè)人從家庭中分離出來(lái)，而是放在家庭中去看家庭整個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題。在家庭治療中，來(lái)訪者不是一個(gè)人，而是一個(gè)“家”，來(lái)訪者的痛苦就是家庭痛苦。

家庭治療的特點(diǎn)：①不著重于家庭成員個(gè)人內(nèi)在的心理構(gòu)造與狀態(tài)分析，而將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)關(guān)系上;②從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的行為與問(wèn)題;③個(gè)人的改變有賴于家庭整體的改變。

(二)家庭治療的重要概念【領(lǐng)會(huì)】

1、家庭系統(tǒng)：家庭不僅是一個(gè)社會(huì)法律層面上的組合，更是一個(gè)復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)。家庭會(huì)發(fā)展自己的家庭策略，這是一種反復(fù)出現(xiàn)的互動(dòng)模式，特別是成員間非語(yǔ)言的互動(dòng)模式，來(lái)傳遞家庭規(guī)則。

2、家庭次系統(tǒng)：家庭存在于一個(gè)多代的家族系統(tǒng)之中，一個(gè)家庭內(nèi)部又由一些次系統(tǒng)組成，家庭的發(fā)展、家庭功能的發(fā)揮，是在各次系統(tǒng)間的互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)的。次系統(tǒng)主要包括：

(1)個(gè)人次系統(tǒng)：家庭治療的一個(gè)獨(dú)特之處是將個(gè)人包括成人也看作家庭中的一個(gè)次系統(tǒng)，而不是一個(gè)完全個(gè)別、獨(dú)立的人。

(2)配偶次系統(tǒng)：配偶次系統(tǒng)的一個(gè)重要職責(zé)是建立清楚的界限以保護(hù)自己，提供空間以滿足自身的心理需求，以不受原生家庭、孩子或其他人的干擾。

(3)親子次系統(tǒng)：親子之間的互動(dòng)包含了養(yǎng)育和社會(huì)化功能。

(4)手足次系統(tǒng)：孩子同輩之間在家庭里構(gòu)成的互動(dòng)關(guān)系和模式，是兒童接觸的第一個(gè)同輩群體。他們?cè)谄渲邢嗷ブС帧⒏吲d、攻擊、替罪和彼此學(xué)習(xí)，建立起如何協(xié)商、合作和競(jìng)爭(zhēng)的互動(dòng)模式。

3、影響家庭互動(dòng)的要素：家庭的整體運(yùn)作和發(fā)展，又是在各次系統(tǒng)內(nèi)部和次系統(tǒng)之間的互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)的。制約這些互動(dòng)的要素主要有三個(gè)：

(1)界限;(2)等級(jí);(3)規(guī)則

4、三角關(guān)系：指由母親、父親和孩子構(gòu)成的三角關(guān)系。

(三)家庭治療的實(shí)施與策略【識(shí)記】

1、家庭心理咨詢的過(guò)程

(1)預(yù)備性訪談(準(zhǔn)備階段)

①了解來(lái)訪家庭的結(jié)構(gòu);

②了解來(lái)訪者家庭背景;

③咨詢安排;

④簽訂咨詢協(xié)議。

(2)首次訪談(重要環(huán)節(jié))

①了解求助背景;

②明確問(wèn)題行為;

③選擇介入措施。

(3)后續(xù)訪談(中間過(guò)程、實(shí)施階段)

(4)咨詢結(jié)束

2、家庭治療的一些策略和技術(shù)

(1)提問(wèn)策略：①關(guān)系性提問(wèn);②差異性提問(wèn);③循環(huán)提問(wèn)。

(2)畫(huà)家譜圖：家譜圖是一種將家庭現(xiàn)實(shí)結(jié)果和關(guān)系直觀化的方法，既可以用作評(píng)估家庭，也可以作為一種治療技術(shù)。通過(guò)畫(huà)家譜圖，可以讓家庭成員產(chǎn)生領(lǐng)悟。

(3)找出家庭規(guī)則：有三類：①關(guān)于形象方面;②關(guān)于對(duì)外在環(huán)境印象方面;③關(guān)于人生態(tài)度方面。

(4)家庭雕塑：家庭雕塑是一種非語(yǔ)言的經(jīng)驗(yàn)性技術(shù)。方法是讓家庭成員將自己置于一種空間上的安排，構(gòu)成一個(gè)戲劇性的場(chǎng)面，家庭成員取各種姿態(tài)。

(5)模擬家庭

 

二、心理劇

由美國(guó)精神病學(xué)家莫雷諾創(chuàng)始于20世紀(jì)初的維也納。

(一)心理劇及其要素【識(shí)記】

1、心理劇及其特點(diǎn)：心理劇中，來(lái)訪者稱為“主角”，咨詢師是“導(dǎo)演”，戲劇是咨詢的中心，咨詢的過(guò)程是一系列角色扮演的歷程。

心理劇的核心論點(diǎn)是：日常生活中的行動(dòng)與劇場(chǎng)中的演出是平行的。也就是說(shuō)日常生活中的正常行為就是戲劇化的，個(gè)體在日常生活中就是一個(gè)演員。

總的來(lái)說(shuō)，心理劇有三個(gè)特點(diǎn)：

(1)創(chuàng)造性：再創(chuàng)內(nèi)心情境;

(2)現(xiàn)實(shí)性：尊重主角的現(xiàn)實(shí)性;

(3)自發(fā)性：主角自發(fā)創(chuàng)造地演出自己的內(nèi)心世界。

2、心理劇的要素：心理劇包括五個(gè)基本要素：舞臺(tái)、主角、輔角、導(dǎo)演和觀眾。

(1)舞臺(tái)：舞臺(tái)是心理劇的劇場(chǎng)，代表了主角的生活空間，應(yīng)是足夠的寬敞，便于主角、配角和導(dǎo)演走動(dòng)。

(2)主角：主角是心理劇演出的主要人物，也是心理劇團(tuán)體的焦點(diǎn)。主角是在團(tuán)體中想深入探索自己個(gè)人問(wèn)題的成員。

(3)輔角：心理劇中的輔角可以是主角的重要他人，也可以是主角的替身、或是主角想象中的一個(gè)角色，甚至是他生活中的一面墻、一個(gè)柜子等。

(4)導(dǎo)演：在劇中使用心理劇的方法來(lái)引導(dǎo)主角探究其問(wèn)題的人，他協(xié)助演出的過(guò)程，他是團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者，是來(lái)訪者的咨詢師，有時(shí)他也是觀眾的一份子，以便提供咨詢、教導(dǎo)。

(5)觀眾：在心理劇中未直接參與演出的人稱為觀眾，因?yàn)樾睦韯∩钚偶词箾](méi)有直接參與演出的成員，由于他們積極、主動(dòng)地參與、觀賞整個(gè)演劇的過(guò)程，也會(huì)從中學(xué)習(xí)獲益。因此在心理劇進(jìn)行過(guò)程中，導(dǎo)演也要將觀眾的存在看成過(guò)程的一部分。

(二)心理劇的階段【識(shí)記】

1、暖身：目的是幫助人們做好準(zhǔn)備。

2、演出：鼓勵(lì)主角以演出的方式呈現(xiàn)問(wèn)題。

3、分享整合：團(tuán)體內(nèi)成員間認(rèn)同、接納、支持、分享、觸動(dòng)、宣泄、反省。

(三)心理劇的主要技術(shù)【識(shí)記】

1、替身：替身技術(shù)被認(rèn)為是“心理劇的心臟”。

2、角色互換：被認(rèn)為是“心理劇的引擎”。

3、鏡像：輔角通過(guò)模仿主角的收拾、態(tài)度、演出中的言語(yǔ)，來(lái)反應(yīng)主角的角色。

4、獨(dú)白：主角可以想象自己?jiǎn)为?dú)處在一處，自言自語(yǔ)幻想一件事情或感受。

5、未來(lái)投射：用于幫助成員表達(dá)、解釋自己對(duì)未來(lái)的看法期望和感受的一種技術(shù)。

 

三、游戲心理咨詢

游戲心理咨詢是20世紀(jì)20年代發(fā)展起來(lái)的心理咨詢方式，它被公認(rèn)為是處理兒童情緒困擾等心理問(wèn)題的最佳咨詢和治療的模式。

(一)游戲咨詢及游戲室的設(shè)置【識(shí)記】

1、什么是游戲咨詢：游戲是兒童最自然的溝通方式。游戲咨詢是在專門設(shè)置的游戲咨詢室內(nèi)進(jìn)行的，作為咨詢方式的游戲不是兒童平常玩的游戲。在游戲咨詢中，玩具被看作是兒童的詞匯，游戲就是他們的一種象征性語(yǔ)言。

游戲咨詢就是咨詢師通過(guò)游戲這一線索走進(jìn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界，借助游戲與來(lái)訪者溝通與互動(dòng)的一種咨詢形式。

2、游戲室的設(shè)置

(1)內(nèi)部環(huán)境：應(yīng)該是一個(gè)安全、溫暖，同時(shí)可以隨意探索的地方。

(2)玩具的選擇：詞匯是構(gòu)成語(yǔ)言的基本要素，詞匯是否豐富直接影響到語(yǔ)言表達(dá)的豐富性和準(zhǔn)確性。一般而言，最適合游戲治療的玩具必須要具備安全、易攜帶、不容易損毀、能激發(fā)兒童投射力等特性。以種類來(lái)分，可以分為三大類：

①模擬實(shí)物類：玩具的外形如果能與兒童生活中的人、事、物類似，兒童就可以比較容易地投入游戲中。

②發(fā)泄情緒類：當(dāng)兒童累積了許多情緒而不能用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)時(shí)，可以用這些玩具表達(dá)自己的生氣、悲傷、敵意等。

③投射內(nèi)心世界類

(二)游戲咨詢的原則及過(guò)程【識(shí)記】

1、游戲咨詢的原則

(1)咨詢師應(yīng)與孩子熱情而友好地相處，在此基礎(chǔ)上盡可能建立起一種親密的治療關(guān)系。

(2)咨詢師應(yīng)準(zhǔn)確地理解并接納兒童真實(shí)的一面。

(3)咨詢師應(yīng)寬容兒童，以便讓孩子感到他可以完全自由地表達(dá)內(nèi)心的感受。

(4)咨詢師要善于識(shí)別兒童所表達(dá)的感受，并能把這些感受反饋給兒童，以讓兒童領(lǐng)悟自己行為的方式。

(5)咨詢師要尊重兒童解決自己?jiǎn)栴}的能力，要相信如果給孩子機(jī)會(huì)的話，兒童是能解決自己的問(wèn)題，并且有做出選擇和著手改變自己的責(zé)任。

(6)咨詢師不要以任何方式試圖去指導(dǎo)兒童的行動(dòng)或談話。

(7)咨詢是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，咨詢師不要催促咨詢進(jìn)程，只抓進(jìn)度。

(8)咨詢師可以設(shè)置一些必需的限定，這些限制為的是使咨詢符合真實(shí)生活以及讓兒童認(rèn)識(shí)自己在治療關(guān)系中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

2、游戲咨詢的四個(gè)過(guò)程

(1)準(zhǔn)備期

(2)起始期

(3)治療期

(4)結(jié)束期

(三)游戲咨詢的效果分析【識(shí)記】

分析框架：

1、 初始游戲

2、 自發(fā)性游戲增加

3、 關(guān)系性游戲增加

4、 特定情緒表達(dá)游戲增加

5、 角色化游戲增加

6、 改變與偶發(fā)性游戲增加
 

第三節(jié) 后現(xiàn)代心理咨詢理論

 

一、后現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的背景

(一)后現(xiàn)代社會(huì)的來(lái)臨(后現(xiàn)代主義的興起)【領(lǐng)會(huì)】

工業(yè)革命轉(zhuǎn)入科技革命。后現(xiàn)代社會(huì)的特點(diǎn)之一：不可能找到統(tǒng)一的“真理”，也不追求統(tǒng)一的理解。認(rèn)可對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的多元化解釋。

(二)社會(huì)建構(gòu)主義對(duì)心理咨詢的影響【領(lǐng)會(huì)】

社會(huì)建構(gòu)主義理論植根于四個(gè)基本假設(shè)。這四個(gè)基本假設(shè)形成了后現(xiàn)代主義與傳統(tǒng)心理學(xué)觀點(diǎn)差異的基礎(chǔ)：①對(duì)現(xiàn)存的知識(shí)持批判態(tài)度。②我們用來(lái)理解世界的語(yǔ)言和概念是有歷史和文化限制的。③知識(shí)是通過(guò)社會(huì)過(guò)程建構(gòu)的。④談判式的理解或“社會(huì)建構(gòu)”采取廣泛的不同規(guī)則，知識(shí)和社會(huì)行為融合在一起。

社會(huì)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)顛覆了傳統(tǒng)咨詢的主體，認(rèn)為個(gè)人在任何情境中其實(shí)扮演的是“參與觀察者”的角色，提出了人如何從自我經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu)中去回應(yīng)對(duì)自我經(jīng)驗(yàn)的了解，然后參與環(huán)境的看法。人只能為自己建構(gòu)真實(shí)，反對(duì)“負(fù)面的自我經(jīng)驗(yàn)”的提法

(三)后現(xiàn)代心理咨詢與治療模式的出現(xiàn)

1991年，斯奈德等提出希望理論。他們認(rèn)為咨詢中的希望，不是去了解來(lái)訪者負(fù)面、黑暗的情緒和行為，而是要去建構(gòu)來(lái)訪者主動(dòng)追求目標(biāo)的思考、行為和策略。正向心理學(xué)強(qiáng)調(diào)，心理咨詢與治療不能只是研究病理，也要研究人的強(qiáng)度與能力;不能只修補(bǔ)個(gè)體什么地方出錯(cuò)，也要協(xié)助個(gè)人建構(gòu)正確的行為;不能只是討論疾病的問(wèn)題，也要包括協(xié)助一個(gè)人建構(gòu)他的工作、教育、家庭多方面的生活內(nèi)涵。

心理咨詢與治療不是去了解一個(gè)人為什么會(huì)失敗，而是應(yīng)從“是什么”“怎么做”的角度去協(xié)助一個(gè)人如何成功或適應(yīng)良好。

 

二、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢

(一)什么是焦點(diǎn)解決短期心理咨詢

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢是20世紀(jì)70年代由美國(guó)威斯康星州短期家庭治療中心(BETC)的創(chuàng)辦者迪夏茨和夫人金伯格及其他小組成員共同發(fā)展起來(lái)的。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的過(guò)程是一種專門的介入，在咨詢過(guò)程中，咨詢師以焦點(diǎn)解決導(dǎo)向的介入技術(shù)，使來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題情境的知覺(jué)、看法、思考和感受能有所轉(zhuǎn)變。

(二)焦點(diǎn)解決短期咨詢的基本理念【領(lǐng)會(huì)】

1、事出并非一定有因;

2、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問(wèn)題所在

3、相信來(lái)訪者

4、小改變累積大改變，尋找例外(找到例外，解決就在其中)

5、重新建構(gòu)來(lái)訪者的問(wèn)題，創(chuàng)造改變

(三)焦點(diǎn)解決短期咨詢的目標(biāo)、過(guò)程與技術(shù)【識(shí)記】

1、焦點(diǎn)解決短期咨詢的目標(biāo)：了解來(lái)訪者當(dāng)前的困擾，協(xié)助來(lái)訪者找到他們想要的目標(biāo)，而非咨詢師想要的目標(biāo)。同時(shí)，目標(biāo)應(yīng)是具體的。

2、焦點(diǎn)階段短期咨詢的基本過(guò)程

第一階段，咨詢師與來(lái)訪者對(duì)話，建構(gòu)解決途徑的對(duì)話架構(gòu)。

第二階段，回顧與整理對(duì)話資料，思考如何對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行有效的回饋。

第三階段，正向回饋、提供信息與介入策略給來(lái)訪者參考，促使來(lái)訪者改變。

3、焦點(diǎn)階段短期咨詢的技術(shù)

最有特色的是一套提問(wèn)技術(shù)：一般化詢問(wèn)、咨詢前改變的詢問(wèn)、預(yù)設(shè)性的詢問(wèn)、刻度詢問(wèn)、振奮性的鼓舞、贊許、改變最先出現(xiàn)的跡象、奇跡詢問(wèn)、關(guān)系詢問(wèn)、例外詢問(wèn)、任務(wù)或家庭作業(yè)等。

 

三、敘事心理咨詢

敘事心理咨詢是由澳大利亞心理咨詢師懷特和新西蘭呃艾普斯頓于20世紀(jì)80年代晚期創(chuàng)立的，是最具后現(xiàn)代特色的心理咨詢理論，建構(gòu)主義的理論背景非常明顯。

(一)敘事心理咨詢的概念【識(shí)記】

敘事心理咨詢指來(lái)訪者在構(gòu)建自身經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中陷入了負(fù)面解釋而不能自拔，咨詢師需要幫助來(lái)訪者重構(gòu)其經(jīng)驗(yàn)，敘事咨詢就是幫助來(lái)訪者解構(gòu)并重構(gòu)生命的故事。

(二)敘事心理咨詢的基本理念【識(shí)記】

1、后現(xiàn)代的現(xiàn)實(shí)觀

(1)現(xiàn)實(shí)是社會(huì)構(gòu)建出來(lái)的;

(2)現(xiàn)實(shí)是通過(guò)語(yǔ)言構(gòu)成的;

(3)現(xiàn)實(shí)憑借敘事組成，并得以維持;

(4)沒(méi)有絕對(duì)的真理

2、保持?jǐn)⑹?保持?jǐn)⑹率菙⑹伦稍儙煹幕緫B(tài)度和立場(chǎng)。

(1)敘事是唯一的真實(shí);

(2)開(kāi)啟新故事的空間;

(三)敘事心理咨詢的基本框架【識(shí)記】

敘事心理咨詢反對(duì)固定的結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)操作過(guò)程的靈活性、自發(fā)性和創(chuàng)造性。

1、 結(jié)構(gòu)式傾聽(tīng)與問(wèn)話;

2、 外化與重新命名;

3、 開(kāi)啟空間文化;

4、 從獨(dú)特結(jié)果開(kāi)始建構(gòu)故事;

5、 重新詮釋，建構(gòu)新故事的意義;

6、 新故事的流傳