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　　第三節對心理異常認識的歷史演進

　　一、中國古代對心理異常的看法

　　1.中國古代的醫學知識，最早匯集在戰國時期成書的兩部著作，即《素問》和《靈樞》，合稱《內經》。

　　二、西方變態心理學的歷史發展

　　1.古代時期

　　（1）古代早期

　　1）在古希臘，希波克拉底把心理異常歸納為體內四種體液的失衡，是疾病，并且有器官上的原因。這種思想構成了心理異常醫學模型的先驅。

　　2）古希臘的蓋倫繼承并復活了希波克拉底的思想，認為人由于自愛而導致自我錯覺，并由此出現沖動和錯誤，因此，心理異常者應由一個誠實的人進行監督。蓋倫認識到了某些心理問題的環境誘因，并提出了類似合理情緒療法的心理治療技術。

　　2.中世紀

　　3.文藝復興期

　　4.現代時期

　　（1）19世紀末20世紀初，人們對心理異常原因的看法主要歸為兩個方面：一是器質因素，二是心理因素。

　　（2）德國精神病學家克雷佩林是這個時期精神醫學界最具影響力的人物。他以器官病理學的觀點概述了精神疾病，強調神經系統失調是心理異常的關鍵性問題。克雷佩林，德國精神病學家，現代精神病學的主要開創者。

　　三、現代變態心理學的奠基

　　1.對異常行為的實驗研究

　　（1）克雷佩林是實驗心理病理學的奠基人。

　　（2）1906年普里恩創辦了世界上第一份專業雜志《變態心理學雜志》

　　2.從生物學原因理論到醫學模式

　　（1）德國精神病學家格萊辛格19世紀中葉首次系統地提出了生物學原因的理論。

　　3.心因性理論的奠基

　　麥斯默與催眠術

　　（1）他提出“動物磁性說”，認為星球的運動控制著宇宙磁力流的分布，而這種磁流的移動決定了人的身心健康與疾病。

　　第二章 心理異常的生物、心理與社會因素

　　第一節心理異常的生物學因素

　　一、遺傳學基本

　　1.在病因學探討中最引人注目的是遺傳問題。最早進行研究的是高爾登。他認為，人在物質和能力方面的差異，受遺傳和環境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環境因素在決定心理特點中的相對作用的方法，直到現在仍被沿用。

　　二、大腦機能狀態與腦損傷

　　1.關于大腦機能狀態與心理異常的關系，巴甫洛夫的學說和研究最有說服力。他的條件反射學說，包括催眠時相理論、孤立病灶的解釋和實驗神經癥的研究。

　　（1）所謂“催眠時相”是指大腦皮層從覺醒到睡眠，或從睡眠到覺醒過渡的機能狀態，包括四種不同的時相。

　　1）正常相，即反應是由外部刺激的性質和數量決定的，并存在對應的關系；

　　2）均等相，即強弱刺激引起相同的反應；

　　3）反常相，即強刺激引起弱反應，弱刺激引起強反應。

　　4）超反常相，即陽性刺激引起陰性反應，陰性刺激引起陽性反應。

　　（2）孤立病灶又稱病理惰性，是指高級神經活動機能出現個別的病變點，但其他的高級神經機能仍很正常。這種病灶可能是過去經受的精神創傷遺留下來而成為產生心理異常的原因。

　　（3）實驗性神經癥的研究，興奮和抑制是高級神經活動的基本過程，但如果興奮和抑制不能協調，就會造成大腦機能的混亂，從而產生行為的混亂。

　　三、神經生化基礎

　　1.心理異常的癥狀與幾種中樞神經遞質有關，主要有乙酰膽堿（Ach）、去甲腎上腺素（NA）、多巴胺（DA）、5－羥色胺（5－HT）、氨基丁酸（GABA）和腦啡呔等到。

　　2.如，血液內的5－HT具有保持情緒穩定的作用，如果5－HT減少，個體就容易出同情緒波動。

　　3.如果NA系統活動增強，就會出現躁狂癥狀，反之就會出現抑郁癥狀。