第一章 心理衛(wèi)生概論

世界衛(wèi)生組織在1948年成立時(shí)通過(guò)的憲章所規(guī)定的：“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而是一種軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。”

心理衛(wèi)生的內(nèi)容有哪些方面?(簡(jiǎn)答)

答：心理衛(wèi)生的內(nèi)容也是多方面的：

首先是預(yù)防各種心理障礙的發(fā)生，同時(shí)對(duì)心理障礙患者進(jìn)行有效的治療和康復(fù);

其次，是根據(jù)人生不同年齡階段的心理特點(diǎn)，制定出保持各年齡階段心理健康的一般和特殊的心理衛(wèi)生的原則和方法;

第三，是提供人們?cè)谏睢⒐ぷ骱蛣趧?dòng)的各個(gè)領(lǐng)域中進(jìn)行活動(dòng)時(shí)所要注意的心理衛(wèi)生原則和措施;

第四，制定培養(yǎng)和鍛煉健康人格的心理衛(wèi)生原則和措施。

心理衛(wèi)生是通過(guò)各種有益的教育和訓(xùn)練以及周?chē)澜绲牧己糜绊懀S護(hù)和提高人們的心理健康水平，預(yù)防各種心理障礙的發(fā)生，并對(duì)心理障礙患者進(jìn)行有效的治療和康復(fù)，使人處于一種完整的健康狀態(tài)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“七情學(xué)說(shuō)”可以說(shuō)是對(duì)心理衛(wèi)生的思想最具體最全面的闡述。

在國(guó)外，心理衛(wèi)生的思想起源于古希臘。

這一舉措被認(rèn)為是世界心理衛(wèi)生的起點(diǎn)，比奈爾亦被視為心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)者，但此時(shí)心理衛(wèi)生尚未形成大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)。

現(xiàn)代心理衛(wèi)生始于1908年的美國(guó)，而對(duì)現(xiàn)代心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)興起做出直接貢獻(xiàn)的是美國(guó)的比爾斯。他根據(jù)自己的親身經(jīng)歷寫(xiě)了一本名為《自覺(jué)之心》

經(jīng)典的心理健康標(biāo)準(zhǔn)(選擇)

1、馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)者的模式

2、羅杰斯的機(jī)能充分發(fā)揮者理論

3、奧爾波特的“成熟者”模式

“健康不僅是沒(méi)有疾病”的著名論斷就是馬斯洛提出來(lái)的。

心理健康的具體標(biāo)準(zhǔn)(論述/簡(jiǎn)答)

一、智力發(fā)展正常。正常智力水平是人們生活、學(xué)習(xí)、工作、勞動(dòng)的最基本的心理?xiàng)l件，是人們與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境保持動(dòng)態(tài)平衡的心理保證。因此，智力是心理健康的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

二、了解自我，悅納自我。人要有正確的自我意識(shí)。心理健康者能體驗(yàn)到自己的存在價(jià)值，既能正確地了解自我、評(píng)價(jià)自我，又能接受自我。

三、接受他人，善與人處。人與人之間正常、友好的交往不僅是維持心理健康的一個(gè)必不可少的條件，也是獲得心理健康的重要方法。;

四、正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)。心理健康的人能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，并能積極主動(dòng)地去適應(yīng)現(xiàn)實(shí)和改造現(xiàn)實(shí)，而不是逃避現(xiàn)實(shí)。

五、熱愛(ài)生活，樂(lè)于工作。心理健康的人能珍惜和熱愛(ài)生活，積極投身于生活，并在活動(dòng)中盡情享受人生的樂(lè)趣。他們還在學(xué)習(xí)和工作中盡可能地發(fā)揮自己的個(gè)性和聰明才智，并從工作的成果中獲得激勵(lì)和滿足。

六、能適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)情緒。心理健康的人愉快、樂(lè)觀、開(kāi)朗等積極的情緒體驗(yàn)始終占優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，雖然有時(shí)也會(huì)有悲傷、憂愁、焦慮和憤怒等消極情緒。

七、健全的人格。

健全的人格的主要標(biāo)志有：

1、人格的各個(gè)結(jié)構(gòu)要素不存在明顯的缺陷與偏差;

2、具有清醒的自我意識(shí)，不產(chǎn)生自我同一性混亂;

3、以積極進(jìn)取的人生觀作為人格的核心，并以此有效地支配自己的心理行為;

4、有相對(duì)完整統(tǒng)一的心理特征。

八、心理行為符合年齡與性別特征。心理健康的人應(yīng)具有與同年齡相符合的心理行為特征，如果一個(gè)人的心理行為經(jīng)常嚴(yán)重偏離自己的年齡特征，如十多歲的少年外出時(shí)總是需要父母陪伴，就是心理不健康的表現(xiàn)。此外，人的心理行為也應(yīng)與其性別特征大致相符，如果女子過(guò)于男性化，男子過(guò)于女子氣、“娘娘腔”則易造成社會(huì)性別角色的反差和沖突，難于適應(yīng)社會(huì)和群體，造成心理的失衡和痛苦，影響正常的生活。
 

第二章心理障礙

心理障礙，就是指?jìng)€(gè)體無(wú)法有效地按社會(huì)規(guī)范或適宜的方式去適應(yīng)環(huán)境要求，從而表現(xiàn)出心理活動(dòng)的異常狀態(tài)。(名詞)

心理障礙的判別標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)答)

1、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做為標(biāo)準(zhǔn)是判別者根據(jù)自己掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在充分收集第一物資料的基礎(chǔ)上，憑借個(gè)人的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)去評(píng)價(jià)他人的心理活動(dòng)，或以一般人對(duì)常態(tài)的經(jīng)驗(yàn)作為出發(fā)點(diǎn)或參照系，來(lái)判別他人的心理是正常還是異常。

2、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。在一般情況下，人的行為與環(huán)境是相互協(xié)調(diào)、相互一致的。如不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，則被認(rèn)為是病態(tài)。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人們的心理測(cè)量結(jié)果通常呈正態(tài)分布，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，兩端者被視為“異常”。也就是說(shuō)，一種心理活動(dòng)在同等條件下若為大多數(shù)人所具有屬于正常;若背離了大多數(shù)人的一般水平就是異常。

4、癥狀與病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)。癥狀與病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病來(lái)看待。如果一個(gè)人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為，可以找到病理解剖或病理生理變化的依據(jù)，便認(rèn)為此人有心理障礙或精神疾病。

CCMD-2-R把精神疾病分為十大類(lèi)：

編碼疾病的名稱(chēng)

0腦器質(zhì)性精神疾病與軀體疾病所致精神障礙

1精神活性物質(zhì)與非依賴物質(zhì)所致精神障礙

2精神分裂癥，其他精神病性障礙

3情感性精神障礙(心境障礙)

4神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙

5與心理因素有關(guān)的生理障礙

6人格障礙，意向障礙(沖動(dòng)控制障礙)與性變態(tài)

7精神發(fā)育遲滯

8兒童少年其精神障礙

9其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關(guān)的幾種情況+

精神病性精神障礙，其主要的疾病有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性情感性精神障礙等。(選擇)

非精神病性精神障礙，主要的疾病有神經(jīng)癥、進(jìn)食障礙、睡眠與覺(jué)醒障礙，性功能障礙、人格障礙等。(選擇)

自知力又稱(chēng)內(nèi)省力，是指病人對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否判斷自己的有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識(shí)別，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些屬于病態(tài)。(名詞)

精神病性精神障礙與非精神病性精神障礙的區(qū)別在于：

1、神經(jīng)癥患者，大多數(shù)具有完整的自知力，精神病人一般均有不同程度的自知力缺陷;

2、精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能夠覺(jué)察到自己的精神狀態(tài)發(fā)生了變化。隨著病情的發(fā)展和加重，病人往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，否認(rèn)自己是不正常的，甚至拒絕治療，此時(shí)稱(chēng)為自知力缺損。

心理障礙的發(fā)生原因主要是有生物、心理和社會(huì)這三個(gè)方面的因素。

心理沖突是指?jìng)€(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，存在著兩個(gè)或兩上以上相反或相互排斥的動(dòng)機(jī)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理矛盾狀態(tài)。(名詞)

挫折是指人們?cè)谟心康牡幕顒?dòng)中，遇到無(wú)法克服或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾時(shí)，需要或動(dòng)機(jī)不能得到滿足而產(chǎn)生的消極反應(yīng)。

特殊的人格特征：A型行為特征被認(rèn)為是冠心病易患性人格;C型行為特征是癌癥易患性人格等。

社會(huì)因素的影響(簡(jiǎn)答/論述)

1、文化的影響。

A、不同的文化和環(huán)境背景下所產(chǎn)生的心理障礙的病種、癥狀、內(nèi)容和頻率大相徑庭。文化偏低的農(nóng)村居民或民族中，瓜性精神障礙以及與迷信巫術(shù)相聯(lián)的精神障礙和民間健身術(shù)等引起的精神障礙較為常見(jiàn)。

B、文化較高的地域居民或民族，則偏執(zhí)性精神障礙、妄想性精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱等心理障礙較多見(jiàn)。

2、早期教育與家庭環(huán)境。

A、對(duì)個(gè)體早期發(fā)展的研究表明，那些在單調(diào)、貧乏環(huán)境中成長(zhǎng)的嬰兒，心理發(fā)展將受到阻礙，潛能的發(fā)展將受到抑制。

B、兒童早期與父母的關(guān)系會(huì)對(duì)個(gè)體以后的心理健康產(chǎn)生極大影響。

C、父母對(duì)兒童的態(tài)度和教養(yǎng)方式也會(huì)影響個(gè)體的心理健康。

3、環(huán)境干擾。

A、社會(huì)或環(huán)境的應(yīng)激事件的影響，如大氣污染、噪音干擾、交通混亂、居住擁擠、人際關(guān)系緊張、社會(huì)動(dòng)蕩等，都可增加人的心理和軀體應(yīng)激，使人們長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁、不安等狀態(tài)下。

B、長(zhǎng)此以往，會(huì)使人易患心身疾病、神經(jīng)癥或其它心理障礙。

4、生活事件。

A、生活事件不僅是測(cè)量應(yīng)激的一種方法，也是一項(xiàng)預(yù)測(cè)心身健康的重要指標(biāo)。

B、如果在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生太多的生活事件，它們對(duì)個(gè)體抵抗力的影響就會(huì)累加，個(gè)體的心身狀況就很容易受到影響。

心因性精神障礙是指，由于強(qiáng)烈或持久的心理社會(huì)因素直接作用而引起的一組功能性精神障礙。

心因性精神障礙的特點(diǎn)是(簡(jiǎn)答)

1、心理社會(huì)因素是造成精神障礙的直接原因，起主導(dǎo)作用;

2、臨床主要表現(xiàn)與心理社會(huì)刺激因素密切相關(guān);

3、病因消除或改變環(huán)境后，精神癥狀相繼消失;

4、預(yù)后良好，無(wú)人格方面的缺陷等。

根據(jù)CCMD-2-R，這一類(lèi)疾病常駐見(jiàn)的有急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)性障礙、與文化相關(guān)的精神障礙，如氣功所致的精神障礙、神經(jīng)癥性反應(yīng)等。

急性應(yīng)激反應(yīng)又稱(chēng)急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇、嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱(chēng)延遲性心因性反應(yīng)，是指由于受到嚴(yán)重而強(qiáng)烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊，而引起精神障礙的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)。(簡(jiǎn)答)

1、反復(fù)回憶創(chuàng)傷性體驗(yàn)。反復(fù)回憶創(chuàng)傷體驗(yàn)主要表現(xiàn)為，患者無(wú)法控制地回想遭受創(chuàng)傷的經(jīng)歷和體驗(yàn)，如同電影中“閃回”，在夢(mèng)中反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件或做噩夢(mèng)，忽然感到似乎事件又在重演，因而發(fā)生相應(yīng)的情緒的行為反應(yīng)。

2、回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木。患者回避談及與創(chuàng)傷有關(guān)的話題，或回避可能勾起恐怖回憶的事情和環(huán)境，似乎已經(jīng)遺忘了此事。有時(shí)可表現(xiàn)出一種“麻木”感，對(duì)生活中的某些重要方面不愿提及和不感興趣，對(duì)周?chē)h(huán)境漠無(wú)反應(yīng)，與人相處不親熱，使人產(chǎn)生疏遠(yuǎn)感。

3、警覺(jué)性增高。患者警覺(jué)性過(guò)，易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)，易激惹或暴怒發(fā)作。有的可表現(xiàn)出難以入睡，不能維持長(zhǎng)時(shí)期熟睡或易醒。注意力難以集中，即使集中也不能持久。

適應(yīng)性障礙是由于明顯的生活環(huán)境改變或應(yīng)激事件后的適應(yīng)期間，主觀上產(chǎn)生煩惱、痛苦和情緒變化，并常伴有社會(huì)功能受損的一種狀態(tài)。

神經(jīng)癥是對(duì)一組心理障礙的總稱(chēng)。主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙其心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

神經(jīng)癥的特征(簡(jiǎn)答)

答：神經(jīng)癥具有以下幾個(gè)特征：

1、神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的心理社會(huì)因素有關(guān);

2、癥狀復(fù)雜多樣，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變;

3、病人一般能適應(yīng)社會(huì)，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會(huì)功能;

4、不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ);

5、病人對(duì)癥狀有自知力;

6、感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。

根據(jù)CCMD-2-R，神經(jīng)癥包括了以下幾種類(lèi)型：焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱和其它神經(jīng)癥。

一、焦慮性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱(chēng)焦慮癥，是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安的一種障礙。焦慮性神經(jīng)癥狀有兩種最主要的臨床表現(xiàn)形式：廣泛性焦慮癥和驚恐障礙。

精神性焦慮是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀，包括不同程度的擔(dān)憂、緊張、不安全感和害怕等表現(xiàn)。患者的焦慮既無(wú)確定的對(duì)象又無(wú)具體的內(nèi)容。

驚恐障礙又名急性焦慮癥，是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經(jīng)癥類(lèi)型。發(fā)作常突然產(chǎn)生，在10分鐘左右癥狀到達(dá)高峰。發(fā)作通常持續(xù)20~30分鐘，極少有超過(guò)1小時(shí)者。
 

二、恐怖性神經(jīng)癥是指，患者對(duì)某一特定事物或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕情緒，并采取回避行為，同時(shí)伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙這類(lèi)的心理障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)恐怖癥。

近來(lái)多數(shù)專(zhuān)家建議將形形色色的恐怖癥簡(jiǎn)化為以下三類(lèi)：場(chǎng)所恐怖癥、社交恐怖癥和簡(jiǎn)單恐怖癥。

1、場(chǎng)所恐怖癥：患者恐怖的對(duì)象主要為特定的公共環(huán)境或場(chǎng)所，包括商店、劇場(chǎng)、公共汽車(chē)和火車(chē)、廣場(chǎng)等。他們共同的特征是擔(dān)心在公共場(chǎng)所中昏倒而無(wú)親友救助，或失去自控又無(wú)法迅速離開(kāi)。

2、社會(huì)恐怖癥：患者恐怖的對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人際接觸。他們拒絕參加各類(lèi)聯(lián)歡會(huì)，也可能回避所有公眾場(chǎng)合，嚴(yán)重者可因恐怖而回避朋友，與社會(huì)隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。特別是自覺(jué)臉紅的癥狀尤其典型，因此，也被稱(chēng)為“赤面恐怖”。

3、簡(jiǎn)單恐怖癥：又稱(chēng)物體恐怖癥。患者恐怖的對(duì)象主要為特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利的物體等。這類(lèi)恐怖癥狀在兒童中較常見(jiàn)。

 

三、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一種心理障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)強(qiáng)迫著。

強(qiáng)迫癥根據(jù)其臨床上表現(xiàn)的性質(zhì)，可分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩大類(lèi)。

1、強(qiáng)迫觀念，表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維(a強(qiáng)迫性窮思竭慮b強(qiáng)迫性懷疑c強(qiáng)迫性回憶d對(duì)立性思維);強(qiáng)迫表象;強(qiáng)迫性恐懼;強(qiáng)迫意向(又稱(chēng)強(qiáng)迫沖動(dòng))。

2、強(qiáng)迫行為，大致可分為：屈從性強(qiáng)迫行為(a強(qiáng)迫洗滌b強(qiáng)迫檢查c強(qiáng)迫計(jì)數(shù));對(duì)抗性或控制性強(qiáng)迫行為(強(qiáng)迫儀式)。

 

四、抑郁性神經(jīng)癥，又名神經(jīng)癥性抑郁，是由社會(huì)心理因素引起以持久的心境低落為主要癥狀的神經(jīng)癥。

 

五、疑病性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱(chēng)疑病癥，是一種對(duì)自己身體健康狀況過(guò)分關(guān)注，擔(dān)心或想念自己患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，經(jīng)常述說(shuō)軀體不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)各種醫(yī)療檢查均不能證實(shí)疾病存在的心理病理觀念。

 

六、神經(jīng)衰弱是由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)的過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易興奮又易疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

 

簡(jiǎn)述神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)(簡(jiǎn)答)

答：神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)主要有如下三組：

1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞;

2、情緒癥狀。患者的情緒癥狀主要有煩惱、易激惹和心情緊張。

3、心理生理障礙。A睡眠障礙b頭部不適感c個(gè)別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。

 

七、癔癥又稱(chēng)癔病或歇斯底里癥，是指在不良人格基礎(chǔ)上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一種心理障礙。此病癥可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能推敲以及精神異常。癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)。

精神因素和暗示作用是癔病發(fā)病的主要原因。

癔癥性格主要有四個(gè)特點(diǎn)：1、高度情感性，情感反應(yīng)強(qiáng)烈鮮明，但膚淺不穩(wěn);2、暗示及自我暗示性強(qiáng);3、以自我為中心;4、想象豐富，甚至以幻想代替現(xiàn)實(shí)。

 

癔癥主要臨床表現(xiàn)分為兩個(gè)類(lèi)型：

1、轉(zhuǎn)換型，主要表現(xiàn)為軀體功能的障礙。A感覺(jué)障礙b運(yùn)動(dòng)障礙c自主神經(jīng)障礙

2、分離型，表現(xiàn)以精神癥狀為主。A情感爆發(fā)B意識(shí)障礙(表現(xiàn)為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡;癔癥性朦朧狀態(tài);癔癥性神游癥;癔癥性夢(mèng)行癥;癔癥性假性癡呆等)C身份障礙(雙重或多重人格、鬼魂附體等)。

器質(zhì)性精神病是一組具有多種表現(xiàn)的精神疾病，一般與影響大腦功能的軀體疾病密切相關(guān)，或被認(rèn)為是上軀體疾病所引起的一組精神疾病。

精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類(lèi)最常見(jiàn)的精神病。

精神分裂癥的臨床分型：

1、單純型。一般無(wú)幻覺(jué)和妄想。

2、青春型。多發(fā)病于青春期

3、緊張型。

4、偏執(zhí)型。最常見(jiàn)的類(lèi)型。約占精神分裂癥的55%。

情感性精神障礙又稱(chēng)心境障礙，是指以心境顯著而持久的改變——高漲或低落為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期基本緩解。

本病發(fā)作可表現(xiàn)為躁狂相或抑郁相：

躁狂癥的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主要癥狀，多數(shù)病例存在各種軀體癥狀。

人格障礙是指人格在其發(fā)展和結(jié)構(gòu)上明顯偏離正常，以致不能適應(yīng)正常社會(huì)生活的障礙。

 

人格障礙主要表現(xiàn)有哪些特征?(簡(jiǎn)答)

答：人格障礙表現(xiàn)有以下一些特征：

1、嚴(yán)重的人格缺陷。人格嚴(yán)重偏離正常或行為怪僻。

2、對(duì)自己的人格缺乏自知力。

3、行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確。易受情感、偶然動(dòng)機(jī)或本能欲望支配。

4、人格偏離相對(duì)穩(wěn)定。

5、智力正常，無(wú)意識(shí)障礙。

6、早年開(kāi)始。

第四章嬰幼兒期和兒童期心理衛(wèi)生

醫(yī)學(xué)上習(xí)慣將1周歲以內(nèi)稱(chēng)為嬰兒期，而心理學(xué)上則將出生到3歲稱(chēng)為嬰兒期。出生至產(chǎn)生28天稱(chēng)為新生兒期。

適應(yīng)外界環(huán)境，滿足生理基本需求，熟悉和依賴母親是嬰兒的基本心理需求，而吃奶、便溺、睡覺(jué)則是嬰兒期生活中的三件大事。

 

提倡母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)?(簡(jiǎn)答)

答：母乳喂養(yǎng)最為科學(xué)，符合營(yíng)養(yǎng)要求，理由是：

1、母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便，乳汁溫度適宜，有利于嬰兒吸收;

2、母乳中各種營(yíng)養(yǎng)豐富，而且各種營(yíng)養(yǎng)成分構(gòu)成比例十分合理，最符合嬰兒人體生理需要，容易吸收消化，是牛奶、羊奶和其它人工代用品所無(wú)法比擬的;

3、新生兒免疫機(jī)能尚未發(fā)育完善，體內(nèi)缺乏免疫蛋白，特別是缺乏保護(hù)胃腸道和呼吸道粘膜的分泌型免疫球蛋白A，而母乳正好可起到補(bǔ)充作用;

4、更為重要的是在母乳喂養(yǎng)時(shí)，孩子不但吸著奶，而且飽受了母愛(ài)溫暖的情感，使嬰兒獲得了心理上的滿足。

 

摟抱和愛(ài)撫對(duì)寶寶身體發(fā)育有什么好處?(簡(jiǎn)答)

1、增加安全感，獲得愛(ài)的感受;

2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。身體接觸不只讓孩子感到愉快，也具有促進(jìn)發(fā)育的作用;

3、有助于了解身體狀況。

嬰兒一般在10~12個(gè)月就應(yīng)及時(shí)斷奶，這是第一次“生理性斷乳期”。過(guò)早斷乳或過(guò)遲斷乳，都不利于身心發(fā)育和健康。

斷奶過(guò)急，或和孩子短暫時(shí)隔離，采取強(qiáng)迫手段，甚至有的往奶頭上涂辣椒面、貼一塊大膏藥等，這都能引起嬰兒的情緒障礙，如哭鬧、拒食、夜驚等，影響孩子的峰心健康發(fā)育。

對(duì)孩子進(jìn)行大小便訓(xùn)練，從18個(gè)月開(kāi)始訓(xùn)練為宜。

言語(yǔ)訓(xùn)練越早越好，從初生起父母就要跟孩子說(shuō)話，1歲之前是語(yǔ)言的準(zhǔn)備時(shí)期，或語(yǔ)言開(kāi)始發(fā)生的時(shí)期;2~3歲是嬰兒學(xué)習(xí)口頭語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期。一般來(lái)說(shuō)，從4個(gè)月開(kāi)始就可教嬰兒發(fā)音。

 

論述幼兒的心理生(論述)

一、在游戲中成長(zhǎng)。玩具和游戲是孩子長(zhǎng)知識(shí)，誘發(fā)兒童思維和創(chuàng)造力的最好途徑。

1、兒童在游戲中，由于扮演的角色的需要，必須積極地、有目的地去觀察、去思考、去記憶，這可促進(jìn)孩子們的觀察力、想像力和認(rèn)識(shí)能力的發(fā)展，鍛煉其身體的技能;

2、在游戲中要遵守游戲規(guī)則，處理人與人、個(gè)人與集體的關(guān)系，因而游戲能幫助孩子學(xué)習(xí)相互協(xié)作、向他人學(xué)習(xí)的精神，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和控制自己的心理行為，培養(yǎng)兒童的自覺(jué)性和道德品質(zhì)，鍛煉幼兒的意志和性格。

二、培養(yǎng)良好的生活和行為習(xí)慣

1、父母要做到以身作則，言行一致，身教重于言教，成為子女的表率，并不斷克服自身的缺點(diǎn)和不良習(xí)慣，給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍。

2、大人也要做好榜樣來(lái)影響孩子，如吃飯時(shí)不看電視。對(duì)孩子要求要嚴(yán)格，不要哄著孩子吃，也不可打罵、訓(xùn)斥、強(qiáng)迫孩子，讓孩子哭哭啼啼地吃。

3、科學(xué)進(jìn)食也很重要，如飯前不要給孩子吃零食，尤其是甜食，否則孩子到吃飯的時(shí)候就不餓了。

三、重視對(duì)話式教育。

1、探索新事物，好奇好問(wèn)是幼兒良好的心理品質(zhì)和迫切需求，有利于他們的智力發(fā)展和認(rèn)識(shí)能力的提高。做父母的應(yīng)該不厭其煩地、正確地用淺顯易懂的道理給予解答。

2、父母要時(shí)常給幼兒講故事，通過(guò)講故事向他們灌輸正確的處世為人的生活哲理，傳授科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)他們具有良好的心理品質(zhì)，凈化心靈和鼓勵(lì)他們將來(lái)奮發(fā)學(xué)習(xí)，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。

四、重視幼兒早期社會(huì)化學(xué)習(xí)。

當(dāng)孩子長(zhǎng)到三、四歲時(shí)，家長(zhǎng)要有意識(shí)、有計(jì)劃地帶領(lǐng)孩子走出家門(mén)，引導(dǎo)他們?cè)谟螒蚧顒?dòng)中與同齡伙伴友好相處，多為他們提供與同齡小朋友結(jié)伙、交往的機(jī)會(huì)，并教會(huì)他們待人有禮貌，學(xué)會(huì)與長(zhǎng)輩見(jiàn)面時(shí)如何打招呼等等，使他們的交往能力隨著心理活動(dòng)的發(fā)展而獲得發(fā)展。

五、重視幼兒獨(dú)立的愿望。

幼兒三、四歲左右，由于自由活動(dòng)能力大大增強(qiáng)，各方面知識(shí)不斷增多，因而常常表現(xiàn)出獨(dú)立的愿望;他們雖然能力不強(qiáng)，也要自己動(dòng)手自己干，變得任性，不太聽(tīng)話。這是一種意志的自我表現(xiàn)，心理學(xué)上稱(chēng)此為第一反抗期。家長(zhǎng)要因勢(shì)利導(dǎo)，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)和幫助兒童的獨(dú)立行動(dòng)，促進(jìn)他各種生活技能的發(fā)展，如鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)使用雙手的行為技能(拿筷子、提籃子等);鼓勵(lì)孩子自己穿衣、自己吃飯、自己整理玩具等。

 

兒童的游戲活動(dòng)的哪些種類(lèi)?(簡(jiǎn)答)

答：兒童的游戲活動(dòng)的種類(lèi)很多，一般有以下幾種：

1、活動(dòng)性游戲。活動(dòng)性游戲主要是為了鍛煉兒童的身體素質(zhì)和靈活反應(yīng)，增強(qiáng)肌肉力量，為適應(yīng)日后的體育運(yùn)動(dòng)打下基礎(chǔ)。

2、知識(shí)性游戲。知識(shí)性游戲是通過(guò)游戲活動(dòng)，寓教于玩，灌輸知識(shí)，提高幼兒認(rèn)識(shí)周?chē)挛锏哪芰Γ矣欣诎l(fā)展幼兒的記憶。

3、創(chuàng)造性游戲。創(chuàng)造性游戲是利用兒童較強(qiáng)的好奇心和模仿性，以及好動(dòng)的特點(diǎn)，在游戲中有意識(shí)地培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。

4、心理性游戲。心理性游戲又稱(chēng)社會(huì)角色游戲，是指通過(guò)有意識(shí)地組織某種情境，讓兒童在群體中扮演某種角色并進(jìn)行角色的變換，從而讓兒童認(rèn)識(shí)各種角色的任務(wù)和意義的一種活動(dòng)。心理性游戲有助于心理社會(huì)化學(xué)習(xí)。

學(xué)齡期兒童也稱(chēng)小學(xué)兒童，指的是從6~7歲至12~13歲年齡段的兒童。這一時(shí)期相當(dāng)于兒童從入學(xué)至小學(xué)畢業(yè)。

 

簡(jiǎn)述培養(yǎng)兒童健康的人格。(簡(jiǎn)答)

答：為了培養(yǎng)兒童健康的人格，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、培養(yǎng)孩子合群的性格。合群的性格，即善于與同伴相處，這種性格是健康人格的重要素質(zhì)，也是EQ的重要組成部分。鼓勵(lì)和組織兒童互相接觸是培養(yǎng)合群性格的最佳策略。

2、培養(yǎng)積極進(jìn)取的性格。現(xiàn)代社會(huì)要求人人具有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)能力。家庭教育應(yīng)順從社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，使孩子從小形成積極進(jìn)取的性格。

3、培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志。首先應(yīng)該讓孩子學(xué)會(huì)獨(dú)立生活;其次，還應(yīng)該給孩子提出一些力所能及的要求。

4、培養(yǎng)孩子具有開(kāi)闊的心胸。A家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)取人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短。B一個(gè)人要善于接納和容忍他人和自己的不足和失誤。

培養(yǎng)兒童的勇氣和自信心，需要注意以下幾個(gè)方面：(簡(jiǎn)答)

1、支持孩子大膽地去做事。A凡是孩子自己能做的事，應(yīng)該放手讓他去做，家長(zhǎng)千成不要包辦代替。B隨著孩子的成長(zhǎng)，大人應(yīng)該養(yǎng)活對(duì)他的保護(hù)，增加他獨(dú)立生活的機(jī)會(huì)，過(guò)分的關(guān)懷只會(huì)造成孩子的軟弱。

2、鼓勵(lì)孩子大膽地說(shuō)話。父母和老師應(yīng)盡量給他們獨(dú)立思考和表達(dá)自己意見(jiàn)的機(jī)會(huì)。當(dāng)他們?cè)捳f(shuō)的不好、意見(jiàn)表達(dá)的不正確時(shí)，不能責(zé)怪，更不能取笑他們，應(yīng)該指導(dǎo)他們認(rèn)真思考自己的意見(jiàn)為什么不對(duì)。

3、多贊美、多鼓勵(lì)，別讓批評(píng)、挑剔掛嘴邊。我們必須留意評(píng)價(jià)孩子的方式和語(yǔ)氣，盡量不要惡狠狠地罵孩子，更不要經(jīng)常把一些挑剔的、批評(píng)的話掛在嘴邊。

 

常見(jiàn)的兒童心理障礙有以下幾個(gè)方面：(選擇)

1、特殊功能發(fā)育障礙，如言語(yǔ)功能發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙、混合性特殊功能發(fā)育障礙等;

2、廣泛發(fā)育障礙，如兒童孤獨(dú)癥、Asperger綜合征等;

3、兒童多動(dòng)癥;

4、品行障礙，如偷竊癖等;

5、情緒障礙，如兒童焦慮癥、選擇性緘默癥、兒童恐怖性障礙、社交敏感性障礙、兒童強(qiáng)迫癥、兒童癔癥，兒童抑郁癥等;

6、抽動(dòng)障礙，如短暫抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征等;

7、兒童少年期其它行為障礙，如排泄障礙、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、口吃等。

說(shuō)謊，可以描述為明知是虛假的東西，但出于欺騙他人以獲取好處的目的而做出與事實(shí)不符的敘述。

 

兒童說(shuō)謊的具體表現(xiàn)有：(選擇)

1、對(duì)事實(shí)的歪曲;

2、夸大事實(shí);

3、嫁禍于人。

 

糾正兒童說(shuō)謊的具體措施有：(簡(jiǎn)答)

1、增強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)。當(dāng)孩子為否認(rèn)革事而說(shuō)謊時(shí)，大人要幫助他復(fù)述事件的整個(gè)過(guò)程，并認(rèn)請(qǐng)他自己在事件中所起的作用。當(dāng)孩子敘述當(dāng)時(shí)的情形時(shí)，要幫助他重新認(rèn)識(shí)自己的所作所為，以及哪些地方夸大或歪曲了事實(shí)。

2、灌輸正確的的道德觀。父母不能低估孩子撒謊的嚴(yán)重性，特別是孩子最初在一些小事上說(shuō)謊時(shí)，父母千萬(wàn)不要一笑了之，否則實(shí)際上就等于鼓勵(lì)了孩子的撒謊行為。要教育孩子，任何形式的不誠(chéng)實(shí)都是不道德的，于己于人都是有害的，而且要言傳身教，注意潛移默化的作用。

3、正確運(yùn)用獎(jiǎng)懲手段。對(duì)孩子說(shuō)謊不要采取嚴(yán)厲的手段予以懲戒，只能是在撒謊造成嚴(yán)重后果時(shí)，才可以給予一些暫時(shí)的、溫和的懲罰，以強(qiáng)調(diào)這一事件的嚴(yán)重性。

吮指頭、咬指甲、舔嘴唇等一類(lèi)口腔活動(dòng)是兒童早期的習(xí)慣動(dòng)作，吮吸指頭者多曾遭受哺乳的挫折，如斷奶過(guò)早或過(guò)急等;咬指甲者可能有無(wú)法表露的情緒問(wèn)題，或因身處緊張環(huán)境需咬指甲以解除心里緊張;舔嘴唇本為唇干舌燥的反應(yīng)。

遺尿是指5歲以上的兒童仍不能控制自己的排尿，在白天或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主排尿的現(xiàn)象。造成的原因很多，主要為器質(zhì)性與功能性兩大類(lèi)。器質(zhì)性原因約占10%，大部分系由心理因素所引起的功能性遺尿。

 

對(duì)由心理因素造成的遺尿，解決的原則有：(簡(jiǎn)答)

1、心理療法。首先父母應(yīng)以溫和、親切、耐心的態(tài)度對(duì)待患兒，幫助兒童樹(shù)立克服遺尿的信心，消除緊張、恐懼、自卑及不安情緒，利用陽(yáng)性強(qiáng)化法，即不尿床時(shí)給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，絕不可恥笑、嫌棄、責(zé)罵或體罰孩子。

2、合理安排生活制度，進(jìn)行功能訓(xùn)練。有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì);避免過(guò)度興奮、疲勞，必要時(shí)白天安排1~2小時(shí)睡眠;控制睡前飲水。排尿功能訓(xùn)練方法很多，如憋尿訓(xùn)練、定時(shí)喚醒及床墊警鈴法等，可根據(jù)嚴(yán)重程度選擇合適的方法。

口吃是一種言語(yǔ)節(jié)律障礙，表現(xiàn)為聲音不自主的，重復(fù)延長(zhǎng)或阻滯而不流利。

口吃根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為兩大類(lèi)：

1、發(fā)育性口吃。一般來(lái)說(shuō)，兒童在2~4歲學(xué)話時(shí)，這是言語(yǔ)發(fā)育的正常現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種發(fā)育性的口吃會(huì)逐漸消失。

2、病理性口吃。4歲以的。病理性口吃是比較嚴(yán)重的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的口吃現(xiàn)象。

病理性口吃產(chǎn)生的原因有：(簡(jiǎn)答)

1、口吃主要是由于精神刺激，如家庭不和、父母離異、受到強(qiáng)烈的驚嚇或?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重等引起恐懼、焦慮、憤怒等緊張情緒的結(jié)果;

2、家長(zhǎng)常常對(duì)孩子期望過(guò)高，態(tài)度過(guò)于嚴(yán)肅，很少和孩子進(jìn)行溫暖的情感交流等，也是造成兒童口吃的因素。

口吃的治療措施有以下幾個(gè)方面：(簡(jiǎn)答)

1、首先要消除患兒對(duì)口吃感到自卑、講話時(shí)心理緊張的情緒，解決可能存在的心理障礙;

2、正確對(duì)待口吃兒童，不要強(qiáng)行糾正口吃，避免懲罰或歧視，否則會(huì)使孩子產(chǎn)生恐懼心理，使口吃更為嚴(yán)重;

3、及時(shí)采取口吃矯正訓(xùn)練的治療方法，鼓勵(lì)患兒參與集體活動(dòng)，在集體環(huán)境中糾正口吃;

4、口吃嚴(yán)重者可服用小劑量氟派啶醇或抗焦慮藥治療。

 

睡眠障礙(選擇)

1、入睡困難

2、夜驚是指睡眠時(shí)產(chǎn)生的驚恐反應(yīng)。表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，不能正確辨認(rèn)周?chē)娜嘶蛭铮０延H人當(dāng)作夢(mèng)中人。發(fā)作后仍能平靜入睡。兒童清醒后不能訊發(fā)作時(shí)的情境，或只能片斷記起驚恐的表現(xiàn)。

3、夢(mèng)魘也是一種發(fā)生于睡眠時(shí)的驚恐反應(yīng)，它是指極度焦慮、恐怖，壓得透不過(guò)氣或得不到幫助的一種令人驚恐的夢(mèng)。醒后能敘述夢(mèng)中經(jīng)歷的事，往往難以入睡。

4、睡行癥也稱(chēng)夢(mèng)游，夢(mèng)游癥大多在入睡后1~3小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)作時(shí)兒童睜眼凝視，坐起，然后下床行走，一般不會(huì)碰倒或摔傷，有時(shí)還能做較復(fù)雜的事，如掃地、倒水等。患者意識(shí)水平低下能對(duì)答，無(wú)言語(yǔ)反應(yīng)。行走幾分鐘至幾小時(shí)后又回到床上入睡，如果醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在黑暗中便哭喊起來(lái)。事后不能回憶自己的行為，嚴(yán)格地講夢(mèng)游屬意識(shí)內(nèi)容障礙。

兒童多動(dòng)癥是兒童多動(dòng)綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，有些國(guó)家稱(chēng)之為注意缺陷障礙。它是指兒童智力正常或接近正常，其主要表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)多、明顯的注意力不集中、情緒沖動(dòng)并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組綜合征。
 

多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)：(簡(jiǎn)答)

1、活動(dòng)過(guò)度：活動(dòng)過(guò)多，無(wú)目的，有始無(wú)終，易受外界環(huán)境的影響而改變活動(dòng)的內(nèi)容;

2、注意障礙：注意力不能集中，注意短暫，常被無(wú)關(guān)的刺激吸引，東張西望，即使對(duì)兒童期最感興趣的事，像看動(dòng)畫(huà)片、聽(tīng)講故事等也都不能較長(zhǎng)時(shí)間(5~20分鐘)地集中注意力。

3、情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性：患者情緒很不穩(wěn)定，常因一點(diǎn)不順心的小事而被激惹，過(guò)分激動(dòng)而不能克制，以致在沖動(dòng)之下傷人或破壞東西，不顧后果;

4、學(xué)習(xí)困難：多動(dòng)癥患者雖然智力正常，但由于以上癥狀，常導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

多動(dòng)癥與好動(dòng)兒童的區(qū)別(選擇)

表現(xiàn)多動(dòng)癥好動(dòng)兒童

注意與興趣的關(guān)系無(wú)關(guān)有關(guān)

自控能力無(wú)好

行為的目的性無(wú)較好

巴比妥試驗(yàn)興奮鎮(zhèn)靜

 

兒童情緒障礙是指特發(fā)于兒童和少年時(shí)期，以主觀痛苦和焦慮為特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為焦慮、恐怖、抑郁和持續(xù)憂傷的一組病癥，過(guò)去稱(chēng)為“兒童神經(jīng)官能癥”。

 

兒童焦慮狀態(tài)根據(jù)發(fā)病的原因和癥狀特征可分為三種類(lèi)型：(簡(jiǎn)答)

1、分離性焦慮。是指與母親或其他依戀對(duì)象分離時(shí)出現(xiàn)的過(guò)分、持久和不現(xiàn)實(shí)的緊張狀態(tài)。

2、回避性焦慮障礙，又稱(chēng)童年社交性焦慮障礙或社交敏感性障礙。表現(xiàn)為不愿意接觸陌生人，與陌生人接觸時(shí)持續(xù)的和過(guò)分的退縮，達(dá)到了妨礙與同伴交往的社會(huì)功能。

3、過(guò)分焦慮障礙。是指對(duì)社會(huì)能力、學(xué)習(xí)、未來(lái)以及以往行為表現(xiàn)出過(guò)分的和不切實(shí)際地?fù)?dān)心、憂慮和關(guān)切，同時(shí)有睡眠障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。

抽動(dòng)障礙是指反復(fù)、迅速、無(wú)目的、不自主的單一或復(fù)合肌群的收縮，可由多種原因引起。它包括一過(guò)性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙及抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等。

1、一過(guò)性抽動(dòng)障礙，又稱(chēng)抽動(dòng)癥，是最常見(jiàn)的一種抽動(dòng)類(lèi)型，以單純性或一過(guò)性抽動(dòng)為特征，一般以眼肌、面肌和頸肌抽動(dòng)為多見(jiàn)。病期至少持續(xù)2周，但不超過(guò)1年。

2、慢性抽動(dòng)障礙，又稱(chēng)慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，但以兩者并不同時(shí)存在為其特點(diǎn)。病程至少持續(xù)1年以上，甚至持續(xù)終生。

3、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(Tourette綜合征)。在抽動(dòng)的同時(shí)伴有發(fā)音肌群的抽動(dòng)，發(fā)出有意義或無(wú)意義的聲音，經(jīng)常說(shuō)出污穢的罵人話，病人為此很痛苦。

兒童孤獨(dú)癥是起源于嬰幼兒期特有的嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙，以極度孤獨(dú)，對(duì)別人缺乏情感反應(yīng)、言語(yǔ)障礙、運(yùn)動(dòng)刻板和對(duì)環(huán)境反應(yīng)奇特為特征的一類(lèi)疾病。

 

兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)(簡(jiǎn)答)

1、社會(huì)交往障礙。主要表現(xiàn)為極度孤獨(dú)，難與周?chē)私涣鞲星椋瑢?duì)環(huán)境缺乏興趣。

2、言語(yǔ)交流障礙。約半數(shù)患兒有言語(yǔ)缺陷，完全緘默或不能用手勢(shì)表示交往。

3、重復(fù)動(dòng)作和特殊的姿勢(shì)。表現(xiàn)為重復(fù)拍手、搖擺身體、腳尖走路或其它奇特姿勢(shì)。

4、感知覺(jué)異常。表現(xiàn)為對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍或過(guò)分敏感，有時(shí)在同一個(gè)人身上同時(shí)存在。

5、刻板、僵硬的行為方式。生活中固定刻板地堅(jiān)持同一模式，如坐的位置、東西放的地方、日常生活內(nèi)容的順序。

6、智能障礙。智力以中、重度低下占多數(shù)。

自我意識(shí)是指人對(duì)于自己以及自己和周?chē)P(guān)系的一種認(rèn)識(shí)，包括自我觀察、自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我控制及自我調(diào)節(jié)等形式。

青春期自我意識(shí)的特點(diǎn)(簡(jiǎn)答)

1、他們表現(xiàn)變得不再像兒童時(shí)期那樣天真和順從，自以為已經(jīng)長(zhǎng)大成人，要按自己的意志行事，用自己的觀點(diǎn)和想法獨(dú)立生活，竭力擺脫家長(zhǎng)的管束，還往往自以為是。稱(chēng)之為“斷乳期心理”。

2、表現(xiàn)為對(duì)他人的評(píng)價(jià)很敏感，對(duì)成人依然把他們當(dāng)小孩看尤其反感。常常為瑣碎小事與家長(zhǎng)頂撞爭(zhēng)執(zhí)，開(kāi)始出現(xiàn)兩代人之間的心理“代溝

3、與渴望獨(dú)立的愿望相反，剛從兒童時(shí)代過(guò)來(lái)的青少年還有依賴父母的需要。

青春期的性意識(shí)特點(diǎn)：(簡(jiǎn)答)

1、他們表面上是男女之間界限分明，內(nèi)心卻都懷著對(duì)異性的神秘感，渴望并想像去接近對(duì)方;

2、表面上互相回避疏遠(yuǎn)，實(shí)際上卻在敏銳地注意著對(duì)方的舉止言行和身體變化;

3、表面上在異性面前拘謹(jǐn)、羞澀，實(shí)際上卻常用愛(ài)美、愛(ài)打扮、出風(fēng)頭、冒險(xiǎn)行為甚至惡作劇來(lái)招引異性對(duì)自己的注意。

論述青春期心理衛(wèi)生的內(nèi)容(論述)

1、正確引導(dǎo)自我意識(shí)。

A、針對(duì)青少年獨(dú)立意識(shí)的發(fā)展傾向，父母應(yīng)尊重他們的正確意見(jiàn)，經(jīng)常進(jìn)行雙向心理交流，理解他們真實(shí)的內(nèi)心世界，縮小“心理代溝”;

B、在遵守學(xué)校紀(jì)律的前提下，老師應(yīng)尊重青少年的獨(dú)立和創(chuàng)造性。

2、開(kāi)展科學(xué)的性教育。要有步驟、有系統(tǒng)地向青少年介紹科學(xué)的性知識(shí)，讓他們正確認(rèn)識(shí)性生理和性心理的本質(zhì)，建立健康的兩性交往關(guān)系，消除性迷惑、性心理障礙，糾正在性問(wèn)題上存在的各種錯(cuò)誤觀念和做法。

3、引導(dǎo)青少年正確處理人際關(guān)系

A、在青少年期的人際關(guān)系中，首先是與父母師長(zhǎng)的關(guān)系，而這種關(guān)系也存在顯而易見(jiàn)的矛盾沖突，如前面所說(shuō)的“代溝現(xiàn)象”和“逆反心理”。父母師長(zhǎng)既要注意青少年的不足，又要發(fā)揮他們的長(zhǎng)處;既要幫助他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又要協(xié)助他們解決問(wèn)題。對(duì)青少年的指導(dǎo)要符合心理衛(wèi)生原則：多獎(jiǎng)勵(lì)，少懲罰。

B、同學(xué)和朋友之間的關(guān)系是青少年在社會(huì)交往中非常重要的社會(huì)關(guān)系。父母和老師應(yīng)關(guān)心他們交朋友的情況，并敏銳地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

4、消除學(xué)習(xí)壓力過(guò)大的消極影響。學(xué)習(xí)問(wèn)題會(huì)影響學(xué)生的心理健康，同樣，心理健康狀況也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程;好的心理狀態(tài)有利于學(xué)習(xí)，不佳的心理狀態(tài)會(huì)妨礙學(xué)習(xí)，這是大家非常明了的道理。因此，幫助和指導(dǎo)青少年處理好學(xué)習(xí)問(wèn)題，也是青少年心理衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。

5、注意青少年早期的心理障礙并及時(shí)予以糾正。

A、由于青少年的獨(dú)立意識(shí)、閉鎖心理以及家長(zhǎng)和老師可能出現(xiàn)的疏忽，有時(shí)很難覺(jué)察或確定他們是否面臨嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

B、只要你有理由懷疑你的孩子或?qū)W生需要進(jìn)行心理狀況的評(píng)估，那么就應(yīng)該立刻采取行動(dòng)——請(qǐng)求專(zhuān)家的幫助。

情感發(fā)展和現(xiàn)實(shí)的矛盾(選擇/填空)

1、心理閉鎖與渴望理解的矛盾;

2、獨(dú)立性與依賴性的矛盾;

3、情緒與理智的矛盾;

4、理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾。

自卑也與自我有關(guān)，它是指人們對(duì)自己的能力、品質(zhì)等自身因素評(píng)價(jià)偏低的心理狀態(tài)。

自卑心理的產(chǎn)生主要源于心理上消極的自我暗示，它表現(xiàn)為：(簡(jiǎn)答)

1、挫折性自卑心理。有些人原先無(wú)明顯自卑心理，由于生活道路上遭受挫折、失敗，而懷疑自己的能力，萌發(fā)自卑心理。

2、生理上的某些缺陷引起的自卑。有些青少年由于先天或后天的原因，因而感到精神壓力大，自怨自艾，輕視自己，不敢與人主動(dòng)交往或接受友誼。

3、認(rèn)識(shí)性自卑心理。有些青年總認(rèn)為自己的學(xué)業(yè)、工作、經(jīng)濟(jì)條件、出身、性別，甚至“處處都不如別人”，對(duì)整個(gè)自我都是消極的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致自卑心理。

人際交往中的心理衛(wèi)生問(wèn)題(選擇)

從心理衛(wèi)生的角度看，良好的人際關(guān)系可以滿足人們的下列心理需要：

1、獲得安全感;

2、滿足歸屬感;

3、提高自尊心;

4、增強(qiáng)力量感;

5、獲得友誼和他人的幫助。
 

第七章戀愛(ài)、婚姻與心理衛(wèi)生

愛(ài)情包括兩個(gè)基本結(jié)構(gòu)萬(wàn)分——性愛(ài)和情愛(ài)。

性愛(ài)具有排他性、沖動(dòng)性、直覺(jué)性和隱蔽性的特性。(簡(jiǎn)答)

1、排他性是指戀愛(ài)雙方排斥其他人對(duì)自己性愛(ài)對(duì)象給予任何性親近的心理傾向;

2、沖動(dòng)性是指對(duì)性愛(ài)對(duì)象表現(xiàn)出的強(qiáng)烈親近欲望和行為驅(qū)力;

3、直覺(jué)性是由對(duì)外表、氣質(zhì)等因素的直接感知而對(duì)異性產(chǎn)生愛(ài)慕的心理傾向;

4、性愛(ài)的隱蔽性是人類(lèi)文明的標(biāo)志。唯獨(dú)人類(lèi)的性行為具有隱蔽性，它使人類(lèi)的性愛(ài)關(guān)系顯得含蓄和富有詩(shī)意。

愛(ài)情的類(lèi)型有以下六種

1、情欲之愛(ài)，指集中在外形美需要上想占有對(duì)方的愛(ài)，充滿著激情。

2、游戲之愛(ài)，指把追求異性當(dāng)成有趣的游戲，戀愛(ài)者不會(huì)有自我感情的真實(shí)投入，喜歡變換戀愛(ài)對(duì)象。

3、友誼之愛(ài)，是由于長(zhǎng)期相處自然形成的親如兄妹好友的戀愛(ài)關(guān)系，所謂“青梅竹馬”就是此類(lèi)愛(ài)情的例子。

4、狂愛(ài)，指戀人對(duì)感情的需要達(dá)到了癲狂程度，因戀愛(ài)而心神不寧，這是一種病態(tài)感情。

5、利他主義之愛(ài)，它也略帶病態(tài)。些類(lèi)戀人認(rèn)為，愛(ài)是一種感情的奉獻(xiàn)，是不求回報(bào)的，在第三者對(duì)自己的戀人產(chǎn)生感情時(shí)常采取退出的辦法，認(rèn)為這才能使戀人更幸福。

6、現(xiàn)實(shí)之愛(ài)，是一種理智的、考慮到現(xiàn)實(shí)條件(如自尊、金錢(qián)、地位)來(lái)挑選對(duì)象的愛(ài)。

影響戀愛(ài)的三個(gè)因素：(選擇)

1、生理因素。滿足性沖動(dòng)是促使青年投入戀愛(ài)活動(dòng)的重要誘因。

2、社會(huì)情感需要。

3、個(gè)性因素。

戀愛(ài)對(duì)戀人的心理影響。(論述)

1、從個(gè)體發(fā)展的角度來(lái)看，戀愛(ài)對(duì)青年心理的成熟健全也有很大的促進(jìn)作用。

A、戀愛(ài)是青年釋放日益強(qiáng)烈的性沖動(dòng)的重要途徑，通過(guò)戀愛(ài)接觸異性使青年不再感到性的壓抑緊張。

B、性意識(shí)的發(fā)展必須經(jīng)過(guò)戀愛(ài)階段才能完善。性同一性的建立也要通過(guò)戀愛(ài)。

C、戀愛(ài)是兩個(gè)人人格的深層接觸，在此過(guò)程中，青年的自我要概念因受到對(duì)方的影響而發(fā)展，使他真正懂得了如何在保持自身獨(dú)立性的前提下來(lái)調(diào)整自身的缺陷以適應(yīng)對(duì)方。

D、戀愛(ài)對(duì)自我的個(gè)性、社會(huì)情感以及交往能力的發(fā)展也有重要意義。

2、不過(guò)，戀愛(ài)在產(chǎn)生積極作用的同時(shí)，有時(shí)也會(huì)帶來(lái)不利的影響。

A、熱戀與結(jié)婚、失去配偶等生活大事，在生活事件量表

B、戀愛(ài)的進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)帶來(lái)新的問(wèn)題，如婚前性行為、戀愛(ài)對(duì)學(xué)習(xí)和工作的影響、父母的干涉、是分手還是繼續(xù)維持關(guān)系的煩惱等等。

早戀產(chǎn)生的原因主要有三個(gè)：

1、從生理上來(lái)說(shuō)，隨著物質(zhì)生活水平的提高，青年的生理成熟略有提前，導(dǎo)致心理上性愛(ài)意向的日益早熟;

2、從心理上來(lái)說(shuō)，與青少年自身的孤獨(dú)、空虛、心理上缺乏支持有關(guān);

3、從社會(huì)上來(lái)說(shuō)，學(xué)校缺乏正面的性教育，而書(shū)籍、報(bào)刊、影視中過(guò)多過(guò)濫的性情節(jié)和性畫(huà)面，刺激青年的性意識(shí)等等。

父母和老師應(yīng)怎樣對(duì)孩子早戀做指導(dǎo)?

1、家長(zhǎng)和老師要做的是，鼓勵(lì)孩子和你坦率地談?wù)勊母星椋龑?dǎo)他們與異性之間的正確效往，提倡異性之間群體的活動(dòng)

2、同時(shí)，向他們指出應(yīng)該把主要精力放在學(xué)習(xí)上

戀的心理調(diào)節(jié)。(簡(jiǎn)答)

1、要端正認(rèn)識(shí)并勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。愛(ài)情是雙向的、相互的，以互愛(ài)為前提的，不可一廂情愿而強(qiáng)求對(duì)方，就該尊重對(duì)方選擇愛(ài)人的權(quán)利;要知道失戀雖然會(huì)給你帶來(lái)痛苦，但它又將還給你一次選擇終生幸福的機(jī)會(huì)。

2、可以適度地渲泄消極情緒。

A、這時(shí)他們可以找親人、知心朋友或心理醫(yī)生，把自己的煩惱和苦悶毫無(wú)保留地傾訴出來(lái)，聆聽(tīng)別人的勸慰和評(píng)說(shuō)，這樣心情會(huì)平靜一些;

B、也可以用書(shū)面的形式，如寫(xiě)日記或書(shū)信，把自己的苦悶記錄下來(lái)，或給自己看，或寄給朋友看，以釋放自己的苦惱;

C、也可在無(wú)人之處痛哭一聲，以消除失戀帶來(lái)的心理壓力，及時(shí)恢復(fù)心理平衡。

3、可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用心理保護(hù)機(jī)制，以緩解失戀造成的心理緊張。

A、合理化的解釋。盡力尋找以前戀人身上的一些缺點(diǎn)，打破戀人的美好形象，以緩解失去戀人的內(nèi)心痛苦，此乃酸葡萄心理。“甜檸檬”效應(yīng)則是羅列自己的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，找出自己的美好之處可以恢復(fù)自信，從而減輕痛苦;

B、轉(zhuǎn)移情感。不要再去過(guò)多涉足以前常與戀人呆在一起的環(huán)境，時(shí)過(guò)境遷痛苦就會(huì)慢慢淡去。可以及時(shí)并適當(dāng)?shù)匕亚楦修D(zhuǎn)移到失戀對(duì)象以外的他人、他事或他物上;

C、情感的升華。戀愛(ài)的挫折往往可以轉(zhuǎn)化為一種動(dòng)力，當(dāng)你振作精神全身心地投入到工作中去的時(shí)候，你可能會(huì)得到意想不到的收獲。

4、其他方式。

婚姻系統(tǒng)的發(fā)展階段。(小題)

1、婚姻初期，也可以稱(chēng)為新婚期，一般是指婚后1~2年的階段。

2、婚姻發(fā)展期，一般指婚后3~5年。該階段是婚后的第一個(gè)離婚高峰，這一階段離婚的可占總離婚數(shù)的70%。

3、婚姻穩(wěn)定期，指婚后六至十幾年的時(shí)期。該階段的離婚率僅次于前一階段，占總離婚數(shù)的近30%。

4、老年階段。
 

婚姻中的心理調(diào)適

學(xué)會(huì)相互尊重、包容與溝通

1、當(dāng)對(duì)方表現(xiàn)出與自己不同的行為方式時(shí)，要尊重和理解對(duì)方的表現(xiàn)，不能從個(gè)人的意愿出發(fā)，苛求對(duì)方必須處處與自己一致。

2、提倡夫妻之間應(yīng)該互相尊重和包容，但不能失去自我。

3、而溝通是解決分歧與矛盾的最佳之策，良好的溝通有幾個(gè)原則可循：

A、與他人溝通前先自我溝通;

B、要有同情和理解心，用傾聽(tīng)、專(zhuān)注等態(tài)度了解對(duì)方;

C、以事論事，不要偏離討論的話題，清清楚楚地傳達(dá)你的思想和感受;

D、選擇適宜的時(shí)間與地點(diǎn)。

家庭的結(jié)構(gòu)：

1、核心家庭。這種家庭是以夫妻為核心并和孩子兩代人組成的家庭。

2、主干家庭。這類(lèi)家庭是指除父母和子女外還有男方或女方的父母組成的家庭。

3、擴(kuò)大家庭。除主干家話成員之外，還有其他成員參加的家庭，一般都是幾代人共同生活在一起的。

4、不完全家庭。主要是指那些夫妻關(guān)系殘缺的家庭。

家庭的功能具體來(lái)說(shuō)有如下幾個(gè)方面：

1、生物功能。即家庭具有繁衍后代，滿足夫妻雙方性欲和提供食宿，保證家庭成員身體健康等的生物功能;

2、經(jīng)濟(jì)功能。家庭是社會(huì)中的一個(gè)小的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，它既是一個(gè)生產(chǎn)單位，也是一個(gè)消費(fèi)單位。

3、教育功能。父母是孩子的第一任老師，家庭是孩子的第一所學(xué)校。

4、撫養(yǎng)功能。家庭是一個(gè)內(nèi)部支持系統(tǒng)，家庭成員之間有互相撫養(yǎng)的義務(wù)。

健康家庭應(yīng)具備的特質(zhì)(簡(jiǎn)答)

1、處處以家庭為第一優(yōu)先，對(duì)家庭有自我認(rèn)同感;

2、夫妻關(guān)系穩(wěn)定，保持和諧的性生活。家庭生活和睦，家庭的中堅(jiān)能夠控制并平衡家庭的權(quán)利;

3、每個(gè)家庭成員都具有強(qiáng)烈的共同參與家庭生活的興趣，并將參與家庭生活當(dāng)成一種需要而非責(zé)任;

4、家庭成員互相接納、尊重、贊美與感激;

5、家庭成員之間有良好的溝通模式;

6、健康家庭是一個(gè)“壓力-有效家庭”。

維護(hù)健康家庭的基本原則(簡(jiǎn)答)

1、在認(rèn)知上：

A、要有維護(hù)家庭健康的意愿。

B、要了解家庭生活須不斷成長(zhǎng)且必須成長(zhǎng)，成長(zhǎng)是終身的，為提高家庭生活品質(zhì)要有終生學(xué)習(xí)的理念。

C、對(duì)自己的家庭要有認(rèn)同感。

2、在態(tài)度上：

A、處處以家為第一優(yōu)先。

B、尊重彼此間的個(gè)別差異，并能無(wú)條件地彼此互相接納。

C、家庭里的每一個(gè)角色都應(yīng)相互合作、相互支持。

3、在行動(dòng)上：

A、建立并善于運(yùn)用社會(huì)支持系統(tǒng)，包括親友系統(tǒng)、朋友及社區(qū)資源，甚或利用專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助家庭生活的成長(zhǎng)。

B、尋找保持自我成長(zhǎng)以提高家庭生活品質(zhì)的方法。

C、時(shí)時(shí)不斷檢視自己的家庭品質(zhì)。

D、善于溝通。