四、論述題

1.試論述強(qiáng)迫癥的分類及強(qiáng)迫觀念的輔導(dǎo)方法。

答案：強(qiáng)迫癥是指病人主觀體驗(yàn)到源于自我的某些觀念和意向的出現(xiàn)是不必要的，或其重復(fù)出現(xiàn)是不恰當(dāng)?shù)模蛛y以通過(guò)自己的意志努力加以抵制，從而引起強(qiáng)烈的緊張不安及嚴(yán)重的內(nèi)心沖突，伴隨的某些重復(fù)動(dòng)作和行為往往是患者為了減輕其內(nèi)心緊張不安，屈從于令人不快的思想和意向或進(jìn)行對(duì)抗而呈現(xiàn)出的繼發(fā)現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)主要的分類是強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫動(dòng)作。它的產(chǎn)生主要是在患者的強(qiáng)迫人格的基礎(chǔ)上，加上一些社會(huì)因素引起的。如把強(qiáng)迫癥

比成一棵樹(shù)，那么，患者體驗(yàn)和表現(xiàn)的眾多癥狀是枝葉，“怕”是主干，個(gè)性缺陷是樹(shù)根。他們的個(gè)性往往具有主觀任性、自制力差、膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、遲疑畏縮等人格特點(diǎn)，情緒體驗(yàn)內(nèi)傾，遇到問(wèn)題趨于自我解決。自卑是患者個(gè)性中普遍存在的。強(qiáng)迫癥患者有一種抵制有害行為想法的內(nèi)心沖動(dòng)，懷有一種期待性恐懼，從而加速?gòu)?qiáng)迫癥的形成。要想去除強(qiáng)迫癥，主要是必須去除強(qiáng)迫癥的病根。可采用如下方法逐步消除強(qiáng)迫觀念：

(1)思維停頓法。運(yùn)用此法的關(guān)鍵是用強(qiáng)力性信號(hào)禁止強(qiáng)迫性觀念的出現(xiàn)，對(duì)不聽(tīng)使喚的大腦猛喝一聲“停”。可分為四個(gè)階段，由助手幫助到自己主動(dòng)喝“停”，從而達(dá)到停止強(qiáng)迫觀念的目的。

(2)滿灌療法。此法是讓患者直接暴露在感到焦慮的現(xiàn)實(shí)情景中，沖擊他喚起焦慮，并讓他認(rèn)識(shí)到他們所擔(dān)心的事并沒(méi)有發(fā)生，從而達(dá)到減輕焦慮、治療強(qiáng)迫觀念的目的。