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9.黃洪，男，88歲，晚餐后2h突發(fā)呼吸困難，休息不能緩解，胸部輕微悶痛，伴惡心、嘔吐，家里無(wú)任何藥物，遂來(lái)院急診。查體：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色蒼白、出冷汗，血壓：120／76mmHg，叩診心界向左擴(kuò)大。心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高，Q波寬而深。血清心肌酶乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。顯著增高。遵醫(yī)囑臥床休息。

問(wèn)題：

（1）你認(rèn)為該病人可能是什么疾病？依據(jù)是什么？

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷/問(wèn)題。

（3）針對(duì)主要護(hù)理診斷，對(duì)該老人應(yīng)如何進(jìn)行生活指導(dǎo)？

【參考答案】

9.（1）答：可能是：老年急性心肌梗死。依據(jù)是：1.心電圖-動(dòng)態(tài)心電圖的改變，ST-T改變，Q波檢出率較高2.心肌酶-肌酸激酶CK，乳酸脫氫酶LDH峰值延遲出現(xiàn)，CK和AST峰值持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，CK峰值低

（2）答1.急性疼痛：與心肌缺血，壞死有關(guān)2.活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少有關(guān)3.恐懼：與病情危重有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：心源性休克，心力衰竭，心律失常

（3）答：1.健康教育：緊急情況下在家庭實(shí)施搶救2.心理安慰：避免因忙亂帶給老人及其家屬的不信任和不安全3.康復(fù)運(yùn)動(dòng)：提出心肌梗死后急性的康復(fù)模式可使用于老年AMI患者