一、選擇題

A1標準型：1-D 2-C 3-A 4-E 5-C 6-D

A1否定型：1-E 2-D 3-D 4-C 5-A

B1配伍型：1-D 2-C 3-B 4-A 5-A 6-C 7-B 8-D 9-A

10-C 11-B 12-E

X型題：1-B,C,D,E 2-A,B,C 3-A,C,E 4-A,B 5-D,E

6-A,B,C,D,E 7-A,B,C,D,E 8-B,C,D,E

二、填空題

1.組胺、乙酰膽堿、胃泌素

2.糖類消化酶、蛋白消化酶、脂肪水解酶、核酸水解酶

三、名詞解釋

1.由胃腸道黏膜上散在的以及胰腺內的內分泌細胞所分泌的高效生物活性物質統稱為胃腸激素。

2.指發生在消化道暴露于胃酸及胃蛋白酶的任何部位的潰瘍，因與胃酸及胃蛋白酶的“消化作用”有關而得名。

3.為胰島非B細胞瘤，以高胃酸、高血清胃泌素、嚴重的消化性潰瘍和腹瀉為特征，由Zollinger和Ellison于1955年首次報道而得名。

四、簡答題

1.用于胰腺外分泌功能試驗的檢測方法分為直接法和間接法兩類，直接法包括促胰液素試驗、促胰液素-膽囊收縮素試驗;間接法包括Lundh餐試驗、BT-PABA試驗、月桂酸熒光素試驗、蘇丹Ⅲ染色試驗、胰多肽試驗、雙標記Schilling試驗等。

2.血清脂肪酶活性在急性胰腺炎發病后4~8小時內升高，24小時達峰值，一般可持續8~14天。脂肪酶活性升高與淀粉酶基本平行，特異性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持續升高的時間比淀粉酶長，故測定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的診斷，特別是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已恢復正常時，更有診斷意義。此外，有些疾病如腮腺炎伴發腹痛時，只表現為淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鑒別診斷。

五、論述題

1.淀粉酶可分離為胰腺淀粉酶(Pam)和唾液腺淀粉酶(Sam)兩種同工酶。測定淀粉酶同工酶的臨床意義有：①協助急性胰腺炎的診斷，特別是在血清淀粉酶變化的窗口期外，因Pam升高常早于總淀粉酶增高，而持續時間更長。②判斷高血清淀粉酶的來源，若Sam明顯升高而Pam不高，應考慮由于腮腺疾病、肺癌等引起。③估計胰腺外分泌功能， Pam降低程度與胰腺外分泌功能相關，嚴重胰腺外分泌功能障礙者Pam降低。④有助于巨淀粉酶的診斷，此時測定淀粉酶同工酶主要是Sam升高。

2.卓-艾綜合征以高胃酸、高血清胃泌素為主要特征，因此其實驗室的檢測包括：①胃酸測定，如果BAO>15mmol/h;MAO>60mmol/h;BAO/MAO>0.6，則基本上可作出ZES的診斷。②血清胃泌素測定，血清胃泌素測定是ZES較特異和可靠的診斷方法，ZES患者須達500ng/L或以上方能診斷。如果病人同時有高胃泌素血癥和高胃酸分泌，則高度提示ZES。③激發試驗，激發試驗適用于血清胃泌素正常

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