縣（市、區）招考機構：
報名號 | 姓 名 | ||||||
戶籍審查內容 | |||||||
1.戶 籍 號： | 2.戶籍地址： | ||||||
3.戶籍登記時間： | 4.身份證號： | ||||||
5.考生是否具有實施區域當地連續3年以上戶籍，其父親或母親或法定監護人具有當地戶籍 | （是或否） | ||||||
學籍審查內容 | |||||||
應屆生 | 往屆生 | ||||||
1、學籍號： | 1、高中畢業學校： | ||||||
2、畢業時間： | |||||||
2、高中畢業學校： | 3、學 籍 號： | ||||||
4、畢業證號： | |||||||
考生是否具有戶籍所在縣高中連續3年學籍并實際就讀 | （是或否） | ||||||
初中畢業學校： | |||||||
應屆畢業生學校審查意見：
班主任：
校長：
公 章
| 縣（市、區）招考機構審查意見：
審查人：
主任（院長）：
公 章
| ||||||
(注：此表一式兩份，一份縣（市、區）招考機構留存，一份交市（地）招考機構備案)
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