浙江省普通話水平測試考生健康狀況報(bào)告表

時間：2022-07-05 16:42:00 作者：儲老師

考生姓名		身份證號
報(bào)名所在地	杭州	聯(lián)系電話（本人“健康碼”手機(jī)號）
現(xiàn)就讀學(xué)校或工作單位
當(dāng)前是否完成浙江省“健康碼”（支付寶）申請			□ 是 □ 否
請考生如實(shí)提供以下考前14天內(nèi)本人健康狀況
當(dāng)前本人浙江“健康碼”狀況			□ 綠碼 □ 非綠碼
考前14天內(nèi)本人健康狀況	有無出現(xiàn)過發(fā)熱癥狀（≥37.3℃）		□ 有 □ 無
	有無出現(xiàn)過乏力、干咳或腹瀉等癥狀		□ 有 □ 無
考前14天內(nèi)是否去過省外			□ 是 □ 否
考前14天內(nèi)是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史			□ 是 □ 否
是否為新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者及中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員密切接觸者			□ 是 □ 否
是否為隔離治療中的新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者，集中隔離期未滿的密切接觸者以及醫(yī)學(xué)觀察期未滿者			□ 是 □ 否
赴考時乘坐的交通工具	□ 公共交通 □ 自駕車 □ 學(xué)校或單位派車 □ 其他
本人承諾以上所填考前14天內(nèi)本人健康狀況屬實(shí)。

　　說明：

　　1.請考生認(rèn)真如實(shí)填寫本表，并于考試當(dāng)日至考點(diǎn)報(bào)到時提交考試工作人員。未提交者，不得參加當(dāng)次考試;

　　2.考前14天如有外省活動軌跡的考生，進(jìn)入考點(diǎn)時須提供考前48小時內(nèi)核酸檢測陰性報(bào)告，不提供者，不得參加當(dāng)次考試。

　　考生簽名：

　　年月日

聲明：

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